Sammenligning av Sennosid A+B og natriumpikosulfat/magnesiumoksid/sitronsyre for tarmforberedelse

Koloskopi er en endoskopisk avbildningsmetode som brukes til å undersøke lumen og slimhinnen i tarmen. Det er gullstandardmetoden som brukes for screening av kolorektal kreft og påvisning av de fleste kolorektale patologier. Vellykket tarmforberedelse er en av nøkkelfaktorene for en vellykket koloskopisk undersøkelse.

Sennoside A+B er et stimulerende avføringsmiddel avledet fra sennaplanten (Cassia senna). Studier har vist at etter at senna er inntatt, aktiveres den av tarmfloraen, interagerer direkte med tarmslimhinnen, stimulerer tarmbevegelser og hemmer absorpsjonen av elektrolytter og vann. Høye doser av senna har vist seg å være gunstig som tarmforberedende middel.

Det er mange studier i litteraturen som sammenligner sennaforbindelser med polyetylenglykol (PEG) løsninger. I en randomisert kontrollert studie utført av Coskun et al. på 474 pasienter ble det funnet at tarmrensing var bedre med sennoside A+B sammenlignet med PEG, men magesmerter var mer vanlig i sennagruppen. En annen randomisert kontrollert studie utført av Shavakhi et al. på 322 pasienter fant ingen forskjell i effektivitet mellom de to midlene.

Legemidler som inneholder natriumpikosulfat-magnesiumoksid-sitronsyre (PM/Ca) er avføringsmidler som anbefales for koloskopiforberedelse i ESGE- og ASGE-retningslinjene. Mens natriumpikosulfat virker som et stimulerende avføringsmiddel, fungerer magnesiumoksid og sitronsyre som osmotiske avføringsmidler.

I SEE CLEAR II randomisert kontrollert studie som sammenlignet PM/Ca med PEG, ble PM/Ca funnet å være like effektivt som PEG. Det ble ikke funnet noen signifikant forskjell mellom de to gruppene når det gjelder bivirkninger, men deltakere som brukte PM/Ca tolererte tarmforberedelsesprosedyren mye bedre.

ASGE- og ESGE-retningslinjene anbefaler først og fremst PEG-løsninger for kolonpreparering. Men på grunn av manglende refusjon fra trygdeinstitusjonen (SGK) i vårt land og de påfølgende kostnadene, er tilgang til PEG-behandling vanskelig for pasienter. Av disse grunner brukes andre behandlinger anbefalt i de tilgjengelige retningslinjene hyppigere i vårt land.

Selv om det er mange studier i litteraturen som sammenligner PM/Ca- og sennosid A+B-preparater med PEG og andre preparater når det gjelder effekt for tarmpreparering, har ingen studie direkte sammenlignet PM/Ca med sennosid A+B til dags dato. Vi hadde som mål å sammenligne effektiviteten og pasienttoleransen til disse to vanlig brukte preparatene i vårt land.