Comparaison du Sennosid A+B et du picosulfate de sodium/oxyde de magnésium/acide citrique pour la préparation intestinale

La coloscopie est une méthode d'imagerie endoscopique utilisée pour examiner la lumière et la muqueuse de l'intestin. Il s’agit de la méthode de référence utilisée pour le dépistage du cancer colorectal et la détection de la plupart des pathologies colorectales. Une préparation intestinale réussie est l’un des facteurs clés de la réussite d’un examen coloscopique.

Le Sennoside A+B est un laxatif stimulant dérivé de la plante séné (Cassia senna). Des études ont montré qu'une fois ingéré, le séné est activé par la flore intestinale, interagit directement avec la muqueuse intestinale, stimule les selles et inhibe l'absorption des électrolytes et de l'eau. Il a été démontré que de fortes doses de séné sont bénéfiques comme agent de préparation intestinale.

Il existe de nombreuses études dans la littérature comparant les composés du séné aux solutions de polyéthylène glycol (PEG). Dans une étude contrôlée randomisée menée par Coskun et al. sur 474 patients, il a été constaté que le nettoyage intestinal était meilleur avec le sennoside A+B qu'avec le PEG, mais les douleurs abdominales étaient plus fréquentes dans le groupe séné. Une autre étude contrôlée randomisée menée par Shavakhi et al. sur 322 patients n'a trouvé aucune différence d'efficacité entre les deux agents.

Les médicaments contenant du picosulfate de sodium, de l'oxyde de magnésium et de l'acide citrique (PM/Ca) sont des agents laxatifs recommandés pour la préparation de la coloscopie dans les directives ESGE et ASGE. Alors que le picosulfate de sodium agit comme un laxatif stimulant, l'oxyde de magnésium et l'acide citrique agissent comme des laxatifs osmotiques.

Dans l’essai contrôlé randomisé SEE CLEAR II comparant le PM/Ca au PEG, le PM/Ca s’est révélé aussi efficace que le PEG. Aucune différence significative n’a été trouvée entre les deux groupes en termes d’effets secondaires, mais les participants utilisant PM/Ca ont bien mieux toléré la procédure de préparation intestinale.

Les directives ASGE et ESGE recommandent principalement des solutions PEG pour la préparation du côlon. Cependant, en raison du manque de remboursement par l'Institution de Sécurité Sociale (SGK) dans notre pays et du coût qui en résulte, l'accès au traitement PEG est difficile pour les patients. Pour ces raisons, d'autres traitements recommandés dans les lignes directrices disponibles sont utilisés plus fréquemment dans notre pays.

Bien qu'il existe de nombreuses études dans la littérature comparant les préparations de PM/Ca et de sennoside A+B au PEG et à d'autres préparations en termes d'efficacité pour la préparation intestinale, aucune étude n'a comparé directement les PM/Ca avec le sennoside A+B à ce jour. Notre objectif était de comparer l'efficacité et la tolérance des patients de ces deux préparations couramment utilisées dans notre pays.