Vergleich von Sennosid A+B und Natriumpicosulfat/Magnesiumoxid/Zitronensäure zur Darmvorbereitung

Die Koloskopie ist ein endoskopisches bildgebendes Verfahren zur Untersuchung des Darmlumens und der Darmschleimhaut. Es ist die Goldstandardmethode für die Darmkrebsvorsorge und die Erkennung der meisten kolorektalen Pathologien. Eine erfolgreiche Darmvorbereitung ist einer der Schlüsselfaktoren für eine erfolgreiche koloskopische Untersuchung.

Sennoside A+B ist ein stimulierendes Abführmittel, das aus der Senna-Pflanze (Cassia senna) gewonnen wird. Studien haben gezeigt, dass Senna nach der Einnahme von der Darmflora aktiviert wird, direkt mit der Darmschleimhaut interagiert, den Stuhlgang anregt und die Aufnahme von Elektrolyten und Wasser hemmt. Es hat sich gezeigt, dass hohe Senna-Dosen als Mittel zur Darmvorbereitung vorteilhaft sind.

In der Literatur gibt es viele Studien, in denen Senna-Verbindungen mit Polyethylenglykol (PEG)-Lösungen verglichen werden. In einer randomisierten kontrollierten Studie von Coskun et al. Bei 474 Patienten wurde festgestellt, dass die Darmreinigung mit Sennosid A+B im Vergleich zu PEG besser war, Bauchschmerzen traten jedoch in der Senna-Gruppe häufiger auf. Eine weitere randomisierte kontrollierte Studie von Shavakhi et al. Bei 322 Patienten konnte kein Unterschied in der Wirksamkeit zwischen den beiden Wirkstoffen festgestellt werden.

Arzneimittel, die Natriumpicosulfat-Magnesiumoxid-Zitronensäure (PM/Ca) enthalten, sind Abführmittel, die in den ESGE- und ASGE-Richtlinien für die Vorbereitung einer Koloskopie empfohlen werden. Während Natriumpicosulfat als stimulierendes Abführmittel wirkt, wirken Magnesiumoxid und Zitronensäure als osmotische Abführmittel.

In der randomisierten kontrollierten Studie SEE CLEAR II, in der PM/Ca mit PEG verglichen wurde, erwies sich PM/Ca als genauso wirksam wie PEG. Es wurde kein signifikanter Unterschied zwischen den beiden Gruppen hinsichtlich der Nebenwirkungen festgestellt, aber Teilnehmer, die PM/Ca verwendeten, vertrugen die Darmvorbereitung deutlich besser.

Die ASGE- und ESGE-Leitlinien empfehlen in erster Linie PEG-Lösungen zur Darmvorbereitung. Aufgrund der fehlenden Kostenerstattung durch die Sozialversicherungsanstalt (SGK) in unserem Land und den daraus resultierenden Kosten ist der Zugang zur PEG-Behandlung für Patienten jedoch schwierig. Aus diesen Gründen werden in unserem Land häufiger andere in den verfügbaren Leitlinien empfohlene Behandlungen eingesetzt.

Obwohl es in der Literatur viele Studien gibt, die PM/Ca- und Sennosid A+B-Präparate mit PEG und anderen Präparaten hinsichtlich der Wirksamkeit bei der Darmvorbereitung vergleichen, hat bisher keine Studie PM/Ca direkt mit Sennosid A+B verglichen. Unser Ziel war es, die Wirksamkeit und Patientenverträglichkeit dieser beiden in unserem Land häufig verwendeten Präparate zu vergleichen.