Comparación de Sennosid A+B y picosulfato de sodio/óxido de magnesio/ácido cítrico para la preparación intestinal

La colonoscopia es un método endoscópico de imágenes que se utiliza para examinar la luz y la mucosa del intestino. Es el método de referencia utilizado para el cribado del cáncer colorrectal y la detección de la mayoría de las patologías colorrectales. La preparación intestinal exitosa es uno de los factores clave para un examen colonoscópico exitoso.

Sennoside A+B es un laxante estimulante derivado de la planta de sen (Cassia senna). Los estudios han demostrado que después de la ingestión de sen, la flora intestinal lo activa, interactúa directamente con la mucosa intestinal, estimula las deposiciones e inhibe la absorción de electrolitos y agua. Se ha demostrado que altas dosis de sen son beneficiosas como agente de preparación intestinal.

Hay muchos estudios en la literatura que comparan los compuestos de sen con soluciones de polietilenglicol (PEG). En un estudio controlado aleatorio realizado por Coskun et al. En 474 pacientes, se encontró que la limpieza intestinal fue mejor con senósido A+B en comparación con PEG, pero el dolor abdominal fue más común en el grupo de sen. Otro estudio controlado aleatorio realizado por Shavakhi et al. En 322 pacientes no se encontraron diferencias en la eficacia entre los dos agentes.

Los medicamentos que contienen picosulfato de sodio, óxido de magnesio y ácido cítrico (PM/Ca) son agentes laxantes recomendados para la preparación de colonoscopia en las pautas ESGE y ASGE. Mientras que el picosulfato de sodio actúa como laxante estimulante, el óxido de magnesio y el ácido cítrico actúan como laxantes osmóticos.

En el ensayo controlado aleatorio SEE CLEAR II que comparó PM/Ca con PEG, se encontró que PM/Ca era tan eficaz como PEG. No se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos en términos de efectos secundarios, pero los participantes que usaron PM/Ca toleraron mucho mejor el procedimiento de preparación intestinal.

Las directrices ASGE y ESGE recomiendan principalmente soluciones de PEG para la preparación del colon. Sin embargo, debido a la falta de reembolso por parte de la Institución de Seguridad Social (SGK) en nuestro país y el costo resultante, el acceso al tratamiento con PEG es difícil para los pacientes. Por estos motivos, en nuestro país se utilizan con mayor frecuencia otros tratamientos recomendados en las guías disponibles.

Aunque hay muchos estudios en la literatura que comparan las preparaciones de PM/Ca y senósido A+B con PEG y otras preparaciones en términos de eficacia para la preparación intestinal, hasta la fecha ningún estudio ha comparado directamente PM/Ca con senósido A+B. Nuestro objetivo fue comparar la eficacia y la tolerancia del paciente de estos dos preparados de uso común en nuestro país.