Jämförande utvärdering av fingertuta, paraffin och peloidterapi vid behandling av snäppfinger

Patienter i åldrarna 18 till 75 år som har diagnostiserats med triggerfinger och samtyckt till att delta i studien kommer att inkluderas. Totalt kommer 60 patienter som har ansökt till fysikaliska medicin- och rehabiliteringsmottagningarna vid University of Health Sciences Beyhekim Training and Research Hospital att rekryteras. Enligt inklusions- och exklusionskriterierna kommer kvalificerade och villiga deltagare att slumpmässigt fördelas till tre grupper med hjälp av blockrandomisering.

Den första gruppen kommer att få instruktioner om att använda en statisk fingerskena som blockerar det proximala interfalangealledet i 6 veckor och kommer även att följa ett hemträningsprogram. Den andra gruppen kommer att få parafinbadsterapi i 20 minuter per dag, 15 sessioner över 3 veckor, tillsammans med ett hemträningsprogram. Den tredje gruppen kommer att få peloidterapi vid 45°C i 20 minuter per dag, bestående av 15 sessioner över 3 veckor, i kombination med ett hemträningsprogram.

En statisk fingerskena som begränsar det proximala interfalangealledet och håller det i extension kommer att tillhandahållas till patienterna. De kommer att få instruktioner om att bära skenan kontinuerligt både dag och natt, och endast ta av den för hygien eller andra nödvändiga behov. Skenan kommer att bäras i 6 veckor tills studiens slut, och den dagliga användningstiden för skenan kommer att registreras för varje patient.

Hemträningsprogrammet kommer att inkludera passiva och aktiva rörelseövningar för fingrarna (passiv näve och aktiv rörelse utan utlösning), seneglidning, självadministrerad mild A1-pulleysträckning och mild djup cirkulär massage. Övningarna kommer att demonstreras för varje patient i praktiken av en läkare eller fysioterapeut och läras ut med hjälp av tryckta visuella material. Patienter kommer specifikt att instrueras, uppmuntras och övervakas för att säkerställa följsamhet till övningarna. De med en följsamhetsgrad under 70-75% kommer att uteslutas från studien.

Alla patienter kommer att få utbildning om sjukdomen och kommer att få råd om aktivitetsanpassning. Utvärderingar kommer att utföras före behandling, i slutet av vecka 3 och i slutet av vecka 6. En blind utvärderare kommer att genomföra detaljerade undersökningar och utvärdera grupperna när det gäller studiens primära och sekundära utfallsmått.

Patienternas baslinje sociodemografiska och kliniska data kommer att registreras, och en detaljerad fysisk undersökning kommer att utföras. Smärtintensitet, triggerfrekvens, svårighetsgrad och funktionell påverkan kommer att utvärderas med hjälp av en visuell analog skala (VAS) från 0 till 10. Klinisk gradering av triggerfingret kommer att bestämmas enligt Greens klassificering (grader 1-4). Patienternas följsamhet till ortotanvändning och övningar kommer att dokumenteras. Ultraljudsbedömningar, inklusive senornas tjocklek, A1-pulleyns tjocklek och förekomsten av effusion (semikvantitativ) kommer att utföras av en blind forskare med över fem års erfarenhet av muskel- och skelettultraljud. Dessutom kommer patienternas tillfredsställelsenivåer att utvärderas och registreras med hjälp av Patient Global Improvement Scale. Eventuella potentiella behandlingsrelaterade oönskade effekter kommer också att dokumenteras.

Inga analgetiska eller antiinflammatoriska läkemedel kommer att ordineras under behandlingsperioden. Dessutom kommer patienterna att informeras om att inte ta några analgetiska läkemedel inom 24 timmar före utvärderingarna.