Valutazione Comparativa degli Interventi con Splint per Dito, Paraffina e Peloidoterapia nella Gestione del Dito a Scatto

Saranno inclusi pazienti di età compresa tra 18 e 75 anni con diagnosi di dito a scatto che abbiano accettato di partecipare allo studio. Saranno arruolati un totale di 60 pazienti che si sono rivolti agli ambulatori di Medicina Fisica e Riabilitazione dell'Ospedale di Formazione e Ricerca Beyhekim dell'Università delle Scienze della Salute. Secondo i criteri di inclusione ed esclusione, i partecipanti idonei e disponibili saranno assegnati casualmente a tre gruppi utilizzando la randomizzazione a blocchi.

Al primo gruppo verrà indicato di utilizzare un tutore statico per dito che blocchi l'articolazione interfalangea prossimale per 6 settimane e seguirà anche un programma di esercizi domiciliari. Il secondo gruppo riceverà terapia con bagno di paraffina per 20 minuti al giorno, 15 sedute in 3 settimane, insieme a un programma di esercizi domiciliari. Il terzo gruppo riceverà peloidoterapia a 45°C per 20 minuti al giorno, composta da 15 sedute in 3 settimane, in combinazione con un programma di esercizi domiciliari.

Ai pazienti verrà fornito un tutore statico per dito che limita l'articolazione interfalangea prossimale e la mantiene in estensione. Verrà loro indicato di indossare il tutore continuamente sia di giorno che di notte, rimuovendolo solo per igiene o necessità essenziali. Il tutore sarà indossato per 6 settimane fino al completamento dello studio, e la durata giornaliera dell'uso del tutore sarà registrata per ciascun paziente.

Il programma di esercizi domiciliari includerà esercizi di movimento passivo e attivo del dito (chiusura passiva del pugno e movimento attivo senza scatto), scorrimento tendineo, stretching gentile autosomministrato della puleggia A1 e massaggio circolare profondo delicato. Gli esercizi saranno dimostrati a ciascun paziente nella pratica da un medico o fisioterapista e insegnati utilizzando materiali visivi stampati. Ai pazienti verranno fornite istruzioni specifiche, incoraggiamento e monitoraggio per garantire l'aderenza agli esercizi. Coloro che avranno un tasso di aderenza inferiore al 70-75% saranno esclusi dallo studio.

Tutti i pazienti riceveranno educazione sulla malattia e consigli sulla modifica delle attività. Le valutazioni saranno effettuate prima del trattamento, alla fine della 3ª settimana e alla fine della 6ª settimana. Un valutatore in cieco condurrà esami dettagliati e valuterà i gruppi in termini di misure di outcome primarie e secondarie dello studio.

I dati sociodemografici e clinici basali dei pazienti saranno registrati e verrà eseguito un esame fisico dettagliato. L'intensità del dolore, la frequenza dello scatto, la gravità e l'impatto funzionale saranno valutati utilizzando una Scala Analogica Visiva (VAS) 0-10. La stadiazione clinica del dito a scatto sarà determinata secondo la classificazione di Green (Gradi 1-4). La compliance dei pazienti all'uso ortesico e agli esercizi sarà documentata. Le valutazioni ecografiche, inclusi spessore dei tendini, spessore della puleggia A1 e presenza di versamento (semiquantitativo) saranno eseguite da un ricercatore in cieco con oltre cinque anni di esperienza in ecografia muscoloscheletrica. Inoltre, i livelli di soddisfazione dei pazienti saranno valutati e registrati utilizzando la Scala di Miglioramento Globale del Paziente. Saranno anche documentati eventuali effetti indesiderati potenzialmente correlati al trattamento.

Durante il periodo di trattamento non verrà prescritto alcun farmaco analgesico o antinfiammatorio. Inoltre, i pazienti saranno informati di non assumere alcun farmaco analgesico entro 24 ore prima delle valutazioni.