Srovnávací hodnocení intervencí prstové dlahy, parafínu a peloidoterapie v léčbě skákavého prstu

Do studie budou zařazeni pacienti ve věku od 18 do 75 let, kterým byla diagnostikována spouštěcí prst a kteří souhlasili s účastí na výzkumu. Celkem bude zapojeno 60 pacientů, kteří se přihlásili na ambulantní kliniky Fyzikální medicíny a rehabilitace Vzdělávací a výzkumné nemocnice Beyhekim Univerzity zdravotnických věd. Podle kritérií pro zařazení a vyloučení budou způsobilí a ochotní účastníci náhodně rozděleni do tří skupin pomocí blokové randomizace.

První skupina dostane pokyny k používání statické dlahy na prst, která blokuje proximální interfalangeální kloub po dobu 6 týdnů, a bude také dodržovat domácí cvičební program. Druhá skupina bude podstupovat parafínové koupele po dobu 20 minut denně, celkem 15 sezení během 3 týdnů, spolu s domácím cvičebním programem. Třetí skupina bude podstupovat peloidoterapii při teplotě 45 °C po dobu 20 minut denně, celkem 15 sezení během 3 týdnů, v kombinaci s domácím cvičebním programem.

Pacientům bude poskytnuta statická dlaha na prst, která omezuje proximální interfalangeální kloub a udržuje jej v extenzi. Bude jim doporučeno nosit dlahu nepřetržitě během dne i noci, sundávat ji pouze kvůli hygieně nebo nezbytným potřebám. Dlaha se bude nosit po dobu 6 týdnů až do ukončení studie a denní doba nošení dlahy bude zaznamenána u každého pacienta.

Domácí cvičební program bude zahrnovat pasivní a aktivní cvičení rozsahu pohybu prstů (pasivní vytváření pěsti a aktivní rozsah pohybu bez spouštění), klouzání šlach, jemné samostatné protahování A1 kladky a jemnou hlubokou kruhovou masáž. Cvičení budou každému pacientovi prakticky předvedena lékařem nebo fyzioterapeutem a vyučována pomocí tištěných vizuálních materiálů. Pacientům budou konkrétně vysvětleny, povzbuzovány a monitorovány pokyny k zajištění dodržování cvičení. Ti s mírou dodržování nižší než 70–75 % budou ze studie vyloučeni.

Všichni pacienti získají informace o onemocnění a budou jim doporučeny úpravy aktivit. Vyhodnocení bude provedeno před léčbou, na konci 3. týdne a na konci 6. týdne. Slepý hodnotitel provede podrobná vyšetření a vyhodnotí skupiny z hlediska primárních a sekundárních výsledných měření studie.

Budou zaznamenána základní sociodemografická a klinická data pacientů a bude provedeno podrobné fyzikální vyšetření. Intenzita bolesti, frekvence spouštění, závažnost a funkční dopad budou hodnoceny pomocí vizuální analogové škály (VAS) 0–10. Klinické stadium spouštěcího prstu bude stanoveno podle Greenovy klasifikace (stupně 1–4). Dodržování používání ortéz a cvičení pacienty bude dokumentováno. Ultrazvuková vyšetření, včetně tloušťky šlach, tloušťky A1 kladky a přítomnosti výpotku (semikvantitativně), provede slepý výzkumník s více než pětiletou zkušeností v muskuloskeletální ultrasonografii. Kromě toho bude hodnocena a zaznamenána úroveň spokojenosti pacientů pomocí škály globálního zlepšení pacienta. Budou také dokumentovány případné nežádoucí účinky související s léčbou.

Během léčebného období nebudou předepisována žádná analgetika ani protizánětlivá léčiva. Kromě toho budou pacienti informováni, aby neužívali žádná analgetika 24 hodin před hodnoceními.