Sammenlignende evaluering af fingersplint-, paraffin- og peloidoterapi-interventioner i behandlingen af triggerfinger

Patienter i alderen 18 til 75 år, der er diagnosticeret med triggerfinger og har accepteret at deltage i studiet, vil blive inkluderet. I alt 60 patienter, der har ansøgt om behandling på fysisk medicin og rehabiliteringsambulatorierne på University of Health Sciences Beyhekim Uddannelses- og Forskningshospital, vil blive optaget. I henhold til inklusions- og eksklusionskriterierne vil kvalificerede og villige deltagere blive tilfældigt tildelt til tre grupper ved hjælp af blokrandomisering.

Den første gruppe vil blive instrueret i at bruge en statisk fingerskinne, der blokerer det proximale interfalangealled i 6 uger, og vil også følge et hjemmetræningsprogram. Den anden gruppe vil modtage paraffinbadterapi i 20 minutter om dagen, 15 sessioner over 3 uger, sammen med et hjemmetræningsprogram. Den tredje gruppe vil modtage peloidoterapi ved 45°C i 20 minutter om dagen, bestående af 15 sessioner over 3 uger, sammen med et hjemmetræningsprogram.

En statisk fingerskinne, der begrænser det proximale interfalangealled og opretholder det i extension, vil blive leveret til patienterne. De vil blive instrueret i at bære skinnen kontinuerligt både dag og nat, og kun fjerne den til hygiejne eller essentielle behov. Skinneanvendelsen vil vare i 6 uger, indtil studiet er afsluttet, og den daglige varighed af skinneanvendelse vil blive registreret for hver patient.

Hjemmetræningsprogrammet vil omfatte passive og aktive bevægelsesøvelser for fingrene (passiv næve-lavning og aktiv bevægelsesudfoldning uden triggering), sene-glidning, selvadministreret forsigtig A1-pulley-strækning og forsigtig dyb cirkulær massage. Øvelserne vil blive demonstreret for hver patient i praksis af en læge eller fysioterapeut og undervist ved hjælp af trykte visuelle materialer. Patienterne vil blive specifikt instrueret, opmuntret og overvåget for at sikre overholdelse af træningsprogrammet. De med en overholdelsesprocent under 70-75% vil blive ekskluderet fra studiet.

Alle patienter vil modtage undervisning om sygdommen og vil få rådgivning om aktivitetsændringer. Evalueringer vil blive udført før behandling, ved afslutningen af 3. uge og ved afslutningen af 6. uge. En blindet assessor vil udføre detaljerede undersøgelser og evaluere grupperne i forhold til studiet primære og sekundære resultatmål.

Patienternes basale sociodemografiske og kliniske data vil blive registreret, og en detaljeret fysisk undersøgelse vil blive udført. Smerteintensitet, triggerfrekvens, sværhedsgrad og funktionel påvirkning vil blive evalueret ved hjælp af en visuel analog skala (VAS) fra 0-10. Den kliniske stadieinddeling af triggerfingeren vil blive bestemt i henhold til Greens klassifikation (grad 1-4). Patienternes overholdelse af ortopædisk anvendelse og træning vil blive dokumenteret. Ultralydsvurderinger, inklusive senetykkelse, A1-pulley-tykkelse og tilstedeværelse af effusion (semikvantitativ), vil blive udført af en blindet forsker med over fem års erfaring i muskuloskeletal ultralydsskanning. Desuden vil patienternes tilfredshedsniveauer blive evalueret og registreret ved hjælp af Patient Global Improvement Scale. Eventuelle potentielle behandlingsrelaterede uønskede effekter vil også blive dokumenteret.

Der vil ikke blive ordineret smertestillende eller antiinflammatorisk medicin i behandlingsperioden. Desuden vil patienterne blive informeret om ikke at indtage nogen smertestillende medicin inden for 24 timer før evalueringerne.