Vergleichende Bewertung von Fingerlingschiene, Paraffin- und Peloidtherapie-Interventionen bei der Behandlung des schnellenden Fingers

Patienten im Alter zwischen 18 und 75 Jahren, bei denen ein schnellender Finger diagnostiziert wurde und die der Studienteilnahme zugestimmt haben, werden eingeschlossen. Insgesamt werden 60 Patienten in die Studie aufgenommen, die sich in den Ambulanzen für Physikalische Medizin und Rehabilitation des Universitätskrankenhauses Beyhekim für Ausbildung und Forschung der Gesundheitswissenschaften beworben haben. Gemäß den Einschluss- und Ausschlusskriterien werden geeignete und willige Teilnehmer mithilfe einer Blockrandomisierung drei Gruppen zufällig zugeteilt.

Der ersten Gruppe wird die Verwendung einer statischen Fingerschiene, die das proximale Interphalangealgelenk blockiert, für 6 Wochen angeordnet, und sie wird ebenfalls ein Heimübungsprogramm befolgen. Die zweite Gruppe erhält über 3 Wochen hinweg täglich 20 Minuten Paraffinbadtherapie in 15 Sitzungen zusammen mit einem Heimübungsprogramm. Die dritte Gruppe erhält über 3 Wochen hinweg täglich 20 Minuten Peloidtherapie bei 45°C in 15 Sitzungen in Verbindung mit einem Heimübungsprogramm.

Den Patienten wird eine statische Fingerschiene zur Verfügung gestellt, die das proximale Interphalangealgelenk einschränkt und in Streckung hält. Sie werden angewiesen, die Schiene kontinuierlich tagsüber und nachts zu tragen und sie nur für Hygienemaßnahmen oder notwendige Bedürfnisse abzunehmen. Die Schiene wird für 6 Wochen bis zum Abschluss der Studie getragen, und die tägliche Tragedauer wird für jeden Patienten aufgezeichnet.

Das Heimübungsprogramm umfasst passive und aktive Bewegungsumfangsübungen der Finger (passives Faustmachen und aktive Bewegung ohne Auslösen), Sehnengleiten, selbst durchgeführte sanfte A1-Pulley-Dehnung und sanfte tiefe kreisförmige Massage. Die Übungen werden jedem Patienten in der Praxis von einem Arzt oder Physiotherapeuten demonstriert und mithilfe von gedrucktem visuellem Material vermittelt. Die Patienten werden speziell angewiesen, ermutigt und überwacht, um die Übungsadhärenz sicherzustellen. Diejenigen mit einer Adhärenzrate unter 70-75 % werden von der Studie ausgeschlossen.

Alle Patienten erhalten Aufklärung über die Erkrankung und Ratschläge zur Aktivitätsmodifikation. Die Bewertungen werden vor der Behandlung, am Ende der 3. Woche und am Ende der 6. Woche durchgeführt. Ein verblindeter Untersucher wird detaillierte Untersuchungen durchführen und die Gruppen hinsichtlich der primären und sekundären Ergebnisparameter der Studie bewerten.

Die soziodemografischen und klinischen Ausgangsdaten der Patienten werden erfasst, und eine detaillierte körperliche Untersuchung wird durchgeführt. Die Schmerzintensität, die Häufigkeit, Schwere und funktionelle Auswirkungen des schnellenden Fingers werden mithilfe einer visuellen Analogskala (VAS) von 0-10 bewertet. Die klinische Stadieneinteilung des schnellenden Fingers wird gemäß der Green-Klassifikation (Grade 1-4) bestimmt. Die Patientencompliance bezüglich Orthesenverwendung und Übungen wird dokumentiert. Ultraschalluntersuchungen, einschließlich Sehnendicke, A1-Pulley-Dicke und das Vorhandensein von Erguss (semiquantitativ), werden von einem verblindeten Forscher mit über fünf Jahren Erfahrung in muskuloskelettaler Sonografie durchgeführt. Zusätzlich werden die Zufriedenheitsgrade der Patienten mithilfe der Patient Global Improvement Scale bewertet und aufgezeichnet. Etwaige potenzielle behandlungsbedingte unerwünschte Wirkungen werden ebenfalls dokumentiert.

Während des Behandlungszeitraums werden keine analgetischen oder entzündungshemmenden Medikamente verschrieben. Zudem werden die Patienten informiert, innerhalb von 24 Stunden vor den Bewertungen keine analgetischen Medikamente einzunehmen.