Porównawcza ocena interwencji szyny palcowej, parafiny i peloidoterapii w leczeniu palca trzaskającego

Do badania zostaną włączeni pacjenci w wieku od 18 do 75 lat, u których zdiagnozowano palec trzaskający i którzy wyrazili zgodę na udział w badaniu. W sumie zostanie zrekrutowanych 60 pacjentów, którzy zgłosili się do poradni medycyny fizykalnej i rehabilitacji Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego Beyhekim Uniwersytetu Nauk o Zdrowiu. Zgodnie z kryteriami włączenia i wykluczenia, kwalifikujący się i chętni uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do trzech grup za pomocą randomizacji blokowej.

Pierwsza grupa otrzyma instrukcje dotyczące używania statycznej szyny na palec, która blokuje staw międzypaliczkowy bliższy przez 6 tygodni, a także będzie stosować program ćwiczeń domowych. Druga grupa będzie otrzymywać terapię kąpielą parafinową przez 20 minut dziennie, 15 sesji przez 3 tygodnie, wraz z programem ćwiczeń domowych. Trzecia grupa będzie otrzymywać peloidoterapię w temperaturze 45°C przez 20 minut dziennie, składającą się z 15 sesji przez 3 tygodnie, w połączeniu z programem ćwiczeń domowych.

Pacjentom zostanie zapewniona statyczna szyna na palec, która ogranicza staw międzypaliczkowy bliższy i utrzymuje go w wyproście. Zostaną poinstruowani, aby nosić szynę nieprzerwanie zarówno w dzień, jak i w nocy, zdejmując ją tylko ze względów higienicznych lub niezbędnych potrzeb. Szyna będzie noszona przez 6 tygodni do zakończenia badania, a dzienny czas użytkowania szyny będzie rejestrowany dla każdego pacjenta.

Program ćwiczeń domowych będzie obejmował ćwiczenia biernego i czynnego zakresu ruchu palca (bierne zaciskanie pięści i czynny zakres ruchu bez trzaskania), ślizg ścięgien, samodzielne delikatne rozciąganie troczka A1 oraz delikatny głęboki masaż okrężny. Ćwiczenia zostaną zademonstrowane każdemu pacjentowi w praktyce przez lekarza lub fizjoterapeutę i nauczone z wykorzystaniem drukowanych materiałów wizualnych. Pacjenci zostaną szczegółowo poinstruowani, zachęceni i monitorowani w celu zapewnienia przestrzegania ćwiczeń. Osoby ze wskaźnikiem przestrzegania poniżej 70-75% zostaną wykluczone z badania.

Wszyscy pacjenci otrzymają edukację na temat choroby i zostaną poinstruowani w zakresie modyfikacji aktywności. Oceny będą przeprowadzane przed leczeniem, pod koniec 3. tygodnia i pod koniec 6. tygodnia. Zaślepiony oceniający przeprowadzi szczegółowe badania i oceni grupy pod względem pierwotnych i wtórnych miar wyników badania.

Zostaną zarejestrowane podstawowe dane socjodemograficzne i kliniczne pacjentów oraz przeprowadzone szczegółowe badanie fizykalne. Intensywność bólu, częstość występowania trzaskania, nasilenie i wpływ na funkcjonowanie będą oceniane za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS) w skali 0-10. Kliniczne stadium palca trzaskającego zostanie określone zgodnie z klasyfikacją Greena (stopnie 1-4). Zostanie udokumentowane przestrzeganie przez pacjentów stosowania ortez i ćwiczeń. Oceny ultrasonograficzne, w tym grubość ścięgien, grubość troczka A1 oraz obecność wysięku (półilościowa), zostaną przeprowadzone przez zaślepionego badacza z ponad pięcioletnim doświadczeniem w ultrasonografii układu mięśniowo-szkieletowego. Ponadto poziom zadowolenia pacjentów zostanie oceniony i zarejestrowany za pomocą Skali Globalnej Poprawy Pacjenta. Wszelkie potencjalne niepożądane efekty związane z leczeniem również zostaną udokumentowane.

Podczas okresu leczenia nie będą przepisywane żadne leki przeciwbólowe ani przeciwzapalne. Dodatkowo pacjenci zostaną poinformowani, aby nie przyjmowali żadnych leków przeciwbólowych w ciągu 24 godzin przed ocenami.