Vergelijkende evaluatie van vingerspalk-, paraffine- en peloidotherapie-interventies bij de behandeling van triggerfinger

Patiënten tussen de 18 en 75 jaar die de diagnose triggerfinger hebben gekregen en hebben ingestemd met deelname aan de studie, zullen worden geïncludeerd. In totaal zullen 60 patiënten die zich hebben aangemeld bij de poliklinieken Fysische Geneeskunde en Revalidatie van het Universitair Medisch Centrum Beyhekim van de Universiteit voor Gezondheidswetenschappen worden ingeschreven. Volgens de in- en exclusiecriteria zullen in aanmerking komende en bereidwillige deelnemers willekeurig worden toegewezen aan drie groepen met behulp van blokrandomisatie.

De eerste groep krijgt instructies om gedurende 6 weken een statische vingerspalk te gebruiken die het proximale interfalangeale gewricht blokkeert, en zal ook een thuisoefenprogramma volgen. De tweede groep krijgt gedurende 3 weken, 15 sessies, een paraffinebadtherapie van 20 minuten per dag, samen met een thuisoefenprogramma. De derde groep krijgt gedurende 3 weken, 15 sessies, een peloidotherapie bij 45°C van 20 minuten per dag, in combinatie met een thuisoefenprogramma.

Aan de patiënten wordt een statische vingerspalk verstrekt die het proximale interfalangeale gewricht beperkt en in extensie houdt. Zij krijgen instructies om de spalk continu te dragen, zowel overdag als 's nachts, en deze alleen te verwijderen voor hygiëne of essentiële behoeften. De spalk wordt gedurende 6 weken gedragen tot het einde van de studie, en de dagelijkse draagtijd van de spalk wordt voor elke patiënt geregistreerd.

Het thuisoefenprogramma omvat passieve en actieve bewegingsbereikoefeningen voor de vingers (passief vuist maken en actief bewegingsbereik zonder triggeren), peesglijden, zelfuitgevoerde zachte A1-pulleyrekking en zachte diepe circulaire massage. De oefeningen worden aan elke patiënt in de praktijk gedemonstreerd door een arts of fysiotherapeut en aangeleerd met behulp van gedrukte visuele materialen. Patiënten krijgen specifieke instructies, worden aangemoedigd en gemonitord om therapietrouw te waarborgen. Deelnemers met een therapietrouw van minder dan 70-75% worden uitgesloten van de studie.

Alle patiënten krijgen voorlichting over de aandoening en advies over activiteitenaanpassing. Evaluaties worden uitgevoerd vóór de behandeling, aan het einde van de 3e week en aan het einde van de 6e week. Een geblindeerde beoordelaar zal gedetailleerde onderzoeken uitvoeren en de groepen evalueren op basis van de primaire en secundaire uitkomstmaten van de studie.

De basisgegevens over sociodemografie en klinische gegevens van de patiënten worden geregistreerd, en een gedetailleerd lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd. Pijnintensiteit, triggerfrequentie, ernst en functionele impact worden geëvalueerd met behulp van een visueel analoge schaal (VAS) van 0-10. De klinische stadiering van de triggerfinger wordt bepaald volgens de classificatie van Green (graden 1-4). De therapietrouw van patiënten met betrekking tot het gebruik van de orthese en de oefeningen wordt gedocumenteerd. Echobeoordelingen, inclusief peesdikte, A1-pulleydikte en de aanwezigheid van effusie (semikwantitatief), worden uitgevoerd door een geblindeerde onderzoeker met meer dan vijf jaar ervaring in musculoskeletale echografie. Daarnaast worden de tevredenheidsniveaus van patiënten geëvalueerd en geregistreerd met behulp van de Patient Global Improvement Scale. Eventuele mogelijke ongewenste effecten gerelateerd aan de behandeling worden ook gedocumenteerd.

Tijdens de behandelperiode worden geen pijnstillende of ontstekingsremmende medicatie voorgeschreven. Bovendien worden patiënten geïnformeerd om geen pijnstillende medicatie in te nemen binnen 24 uur voor de evaluaties.