超声、多普勒和钙卫蛋白在坏死性小肠结肠炎诊断中的应用

坏死性小肠结肠炎仍然是一种与早产儿显着发病率和死亡率相关的疾病。 它每年影响所有新生儿中每 1000 名活产 0.72 名婴儿和极低出生体重（低于 1500 克）的每 1000 名活产 33 名婴儿。

坏死性小肠结肠炎表现为胃肠道和全身症状。 胃排空延迟、腹胀和血便等胃肠道症状。 非特异性体征，如嗜睡、呼吸暂停、呼吸窘迫。

尽管到目前为止，临床和特征性放射学发现仍然是最重要的工具。 不幸的是，这些迹象通常在疾病的晚期阶段是可以检测到的。

• 严重或持续性血小板减少症、中性粒细胞减少症、凝血病或酸中毒等血液学研究可能提示疾病严重。
• 系列 C 反应蛋白：持续高 C 反应蛋白表明出现并发症，如狭窄或脓肿。

不幸的是，这些生物标志物中的大多数在临床前阶段缺乏准确性，并且无法与脓毒症进行适当区分。因此，寻找疾病特异性、早期和无创诊断生物标志物仍然是必要的。

钙卫蛋白是一种由中性粒细胞和巨噬细胞分泌的肽，是诊断坏死性小肠结肠炎的有用实验室生物标志物。 它是炎症的非特异性生物标志物，但标本的性质，例如 粪便，使这些介质更能指示组织损伤部位。 其水平可能是胃肠道疾病早期诊断和消退的标志物，但其在坏死性小肠结肠炎早期诊断和消退评估中的效用需要在更大规模的研究中进行研究。

X 线平片：确定的体征包括肠积气（壁内积气）和门静脉积气。

超声：更灵敏和准确的成像研究，可以成为诊断坏死性小肠结肠炎的腹部片的有用辅助手段。

超声检查相对于普通腹部 X 线检查的主要优势是它在描绘少量气体方面的优势。 超声与多普勒可能比腹部电影更敏感，可以检测需要手术干预的坏死肠道。

当怀疑坏死性小肠结肠炎时，给予婴儿肠道休息、肠道减压和广谱抗生素（在获得培养物后）。 应考虑厌氧覆盖。 辅助治疗包括临床指示的心血管、肺和血液学支持。

可用于坏死性小肠结肠炎手术治疗的两个主要选择是剖腹探查术和一期腹膜引流术。