聚乙二醇化干扰素 Alfa 2b(PEG-Intron(商标))治疗弥漫性脑桥胶质瘤儿童的 II 期研究
聚乙二醇化干扰素 Alfa-2b (Peg-Intron (TM)) 在弥漫性脑桥胶质瘤患儿中的 II 期研究
弥漫性脑桥神经胶质瘤是脑干脑桥部分的肿瘤。 它们的发病高峰出现在 5 至 10 岁的儿童中。 它们的位置使手术切除成为不可能。 大多数患者接受放射治疗,这通常会延迟肿瘤的进展,中位时间仅为 6 个月左右;中位生存时间小于 1 年。 化疗的加入并没有改善结果。
α、β 和γ 干扰素已被用于治疗恶性脑肿瘤,结果喜忧参半。 已经研究了不同的剂量和不同的给药方法。 α 干扰素通常以高剂量给药,每周 2 或 3 次,但在这些剂量下会产生严重的副作用。 最近的研究表明,更频繁地以更小的剂量(节拍)进行化疗可能对肿瘤产生更好的效果。
PEG-Intron(商标)是一种与单甲氧基聚乙二醇(PEG)结合的干扰素α。 它的半衰期比单独使用干扰素更长,每周给药一次,半衰期长可降低血药浓度的波峰和波谷。
这项研究将招募 32 名 21 岁以下的患者。 该研究的主要目标是确定单独接受放射治疗的患者的 2 年生存率与接受放射治疗然后接受 PEG-Intron(商标)的患者的 2 年生存率是否存在差异,并确定 PEG-Intron 的毒性(商标)在研究剂量。 次要目标是评估用于无创监测脑干变化的各种磁共振成像 (MRI) 技术并评估神经心理功能。
在这项研究中,PEG-Intron(商标)将以低剂量(每公斤体重 0.3 微克)每周皮下注射一次,持续 4 周。 循环将无限期地重复,直到疾病进展或出现严重的副作用。 对于不太严重的影响,剂量将降低,患者可能会留在研究中。 对于更严重的影响,将停止剂量。 研究中的患者可能会接受支持性药物治疗,但可能不会接受其他形式的化疗。
将指导患者或其护理人员如何注射药物。 将要求患者和/或护理人员写日记,记录剂量、给药部位和任何副作用。 每次访问美国国家癌症研究所 (NCI) 时都会对日记进行审查。 患者将在第 2 和第 3 周期之前返回 NCI。 如果没有明显的副作用,患者可以在每隔一个周期之前(即第 5、7、9 等周期之前)无限期地返回 NCI。
患者将接受以下测试和程序:
- 体格检查,包括神经系统检查,每月一次
- 如果没有严重的副作用发生,第 1 周期每周一次全血细胞计数、分类和血小板计数,此后每 2 周一次
- 在第 1 周期每周进行血液化学检查,如果没有出现严重的副作用,则此后每 2 周进行一次
- 每个周期前的内分泌功能测试
- 每个周期前的尿液分析
- 在第 1、2、3、5、7 周期和每隔一个月之前进行大脑 MRI 检查;患者也可能在 MRI 时进行质子磁谱成像
研究概览
详细说明
背景:
患有弥漫性脑桥胶质瘤的儿童预后不佳。 由于该区域的手术很困难,因此放射治疗一直是治疗的主要手段。 虽然一些儿童在放射治疗后可能在临床上有所改善,但效果是短暂的,几乎所有的进展都在几个月内。 化疗对生存没有显着影响。 干扰素-α 是一种细胞因子,已在神经胶质瘤患者中进行了研究,并在之前的临床试验中证明了一些活性。
目标:
- 比较弥漫性脑桥胶质瘤儿科患者在标准放射治疗后每周接受皮下低剂量聚乙二醇化干扰素 alfa-2b (PEG-Intron[TM]) 注射与仅接受放射治疗的历史对照的 2 年生存率。
- 确定每周低剂量聚乙二醇化干扰素 alfa-2b(PEG-Intron(商标))对儿科患者的毒性。
合格:
年龄:患者必须小于或等于 21 岁。
组织学诊断:本研究不需要组织学确认。 患者必须患有弥漫性脑桥神经胶质瘤,如通过以下 MRI 标准诊断的那样。
放射学表现:患者必须有弥漫性内源性肿瘤,推测其震中位于脑桥。 T-2 加权序列必须揭示涉及至少 50% 脑桥的弥漫性信号异常。
既往治疗:患者必须接受过充分的放射治疗。 放疗必须在开始使用 Peg-Intron[TM] 治疗前 2-10 周完成。
设计:
在这项研究中,我们计划每周一次皮下注射聚乙二醇化干扰素 alfa-2b (PEG-Intron[TM]) 给已完成放射治疗的弥漫性桥脑神经胶质瘤儿科患者。 试验的终点将是与历史对照相比的 2 年生存率。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
- 纳入标准:
年龄:患者必须小于或等于 21 岁。
组织学诊断:本研究不需要组织学确认。 患者必须患有弥漫性脑桥神经胶质瘤,如通过以下磁共振成像 (MRI) 标准诊断的那样。
影像学表现:患者必须有弥漫性内在肿瘤,推测其震中位于脑桥。 T-2 加权序列必须揭示涉及至少 50% 脑桥的弥漫性信号异常。
既往治疗:患者必须接受过充分的放射治疗。 (放射治疗必须在开始使用 Peg-Intron (TM) 治疗前 2-10 周完成。
体能状态:患者的合作肿瘤学组 (ECOG) 体能状态应为 0、1、2 或 3(见下文)。 因瘫痪而无法行走但坐在轮椅上的患者将被视为可以走动,以用于计算表现评分。
ECOG 表现状态:
评分——临床状态
0--无症状
- -有症状,完全可以走动
- -有症状,一天中卧床时间少于 50%
- -有症状,一天中超过 50% 的时间在床上,但没有卧床不起
-卧床不起
血液学功能:患者必须具有足够的骨髓功能,定义为外周血绝对粒细胞计数大于 1000/mm^3,血红蛋白大于 8 gm/dL,血小板计数大于 100,000/mm^3。 可以向患者输注红细胞 (RBC's) 或血小板以达到这些参数。
肝功能:患者必须有足够的肝功能,定义为总胆红素低于正常上限的2.5倍,直接胆红素在正常范围内,血清谷丙转氨酶(SGPT)低于正常上限的2.0倍。 吉尔伯特综合征患者被排除在总胆红素和直接胆红素需求之外。 (吉尔伯特综合征在普通人群中的发生率为 3-10%,其特征是在没有肝病或明显溶血的情况下出现轻度慢性高胆红素血症。)
肾功能:患者必须具有年龄调整后的正常血清肌酐(见下文)或肌酐清除率大于或等于 60 mL/min/1.73 米^2。
年龄(岁)---最大血清肌酐(mg/dl)
小于等于5---0.8
大于5且小于等于10---1.0
大于10小于等于15---1.2
大于15---1.5
类固醇:使用类固醇的患者必须在进入研究前接受稳定或递减剂量的类固醇治疗大于或等于 1 周。
知情同意:所有患者或其法定监护人(如果患者未满 18 岁)或 DPA 必须签署一份知情同意书,表明他们了解研究性质和本研究的风险。 在适当的时候,儿科患者将被包括在所有讨论中以获得口头同意。
持久授权书 (DPA):应向所有 18 至 21 岁的患者提供将 DPA 指定给家庭成员或监护人。
排除标准:
患有已知或疑似神经纤维瘤病的患者 1
既往接受过化疗(包括放射增敏剂)或目前正在接受其他研究性化疗药物的患者
已知对干扰素-α过敏的患者
孕妇或哺乳期女性被排除在外,因为聚乙二醇化干扰素 alfa-2b (PEG-Intron (TM)) 对未出生胎儿的影响尚不清楚。
患有临床上显着的无关系统性疾病(包括自身免疫性疾病、严重感染或显着的心脏、肺、肝或其他器官功能障碍)的患者,根据主要研究者或副研究者的判断,这些疾病会损害患者耐受该疗法的能力或可能会干扰与研究程序或结果。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:干扰素α
0.3 mg/kg 皮下注射,每周一次,持续 4 周,从放射治疗完成后 2-10 周开始,一直持续到疾病进展或达到其他研究标准之一。
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0.3 mg/kg 皮下注射,每周一次,持续 4 周,从放射治疗完成后 2-10 周开始,一直持续到疾病进展或达到其他研究标准之一。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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弥漫性桥脑胶质瘤儿科患者的两年生存率
大体时间:8 岁 6 个月 0 天
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生存期是从患者登记到方案的日期到死亡日期和诊断日期到患者死亡日期计算的。
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8 岁 6 个月 0 天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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中位进展时间
大体时间:8 岁 11 个月 22 天
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从治疗的最后一天到疾病进展之日之间的时间。
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8 岁 11 个月 22 天
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出现不良事件的参与者人数
大体时间:8 岁 11 个月 22 天
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以下是出现不良事件的参与者人数。
有关不良事件的详细列表,请参阅不良事件模块。
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8 岁 11 个月 22 天
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基线和随访时的平均生活质量 (QOL) 得分
大体时间:每周一次,持续 4 周,从放射治疗完成后 2-10 周开始,一直持续到疾病进展或达到其他研究标准之一。
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QOL 问卷将在每个周期之前对 6-18 岁的患者及其父母进行,直到第 27 个周期,然后在每三个周期之前进行,直到第 52 个周期,届时评估将成为年度。
QOL(NIH 儿科疾病影响量表)过于详细,无法在此处描述和/或显示。
这是一份由大约 40 个问题组成的问卷——答案从 1 到 5 进行排序,其中 5 表示没有影响,1 表示有重大影响——有关详细信息,请参阅协议。
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每周一次,持续 4 周,从放射治疗完成后 2-10 周开始,一直持续到疾病进展或达到其他研究标准之一。
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通过磁共振成像 (MRI) 技术在脑干中发生代谢和生物变化的参与者人数
大体时间:每周一次,持续 4 周,从放射治疗完成后 2-10 周开始,一直持续到疾病进展或达到其他研究标准之一。
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脑部 MRI 将在第 1、2、3、5、7 周期之前在 NCI 进行,并每隔一个月进行一次,直到第 27 周期。
在第 27 个周期之后,患者将每三个周期进行一次 MRI,直到第 52 个周期,届时他们将每年进行一次 MRI,并在有临床指征时进行。
将基线 MR 图像与在各种周期(例如,
周期 1、2、3...)成像是探索性的,并且仍在探索被认为具有临床意义而非技术相关的变化程度。
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每周一次,持续 4 周,从放射治疗完成后 2-10 周开始,一直持续到疾病进展或达到其他研究标准之一。
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Kathy Warren, M.D.、National Cancer Institute (NCI)
出版物和有用的链接
一般刊物
- Packer RJ, Nicholson HS, Vezina LG, Johnson DL. Brainstem gliomas. Neurosurg Clin N Am. 1992 Oct;3(4):863-79.
- Freeman CR, Farmer JP. Pediatric brain stem gliomas: a review. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1998 Jan 15;40(2):265-71. doi: 10.1016/s0360-3016(97)00572-5.
- Barkovich AJ, Krischer J, Kun LE, Packer R, Zimmerman RA, Freeman CR, Wara WM, Albright L, Allen JC, Hoffman HJ. Brain stem gliomas: a classification system based on magnetic resonance imaging. Pediatr Neurosurg. 1990-1991;16(2):73-83. doi: 10.1159/000120511.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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辅助治疗的临床试验
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University of Applied Sciences and Arts of Southern...Vrije Universiteit Brussel; Universiteit Antwerpen; THIM - die internationale Hochschule für Physiotherapie完全的
-
Abbott Medical Devices完全的
-
University of Southern CaliforniaNational Institute on Drug Abuse (NIDA); Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child... 和其他合作者完全的