局灶性手肌张力障碍的体感处理

局灶性肌张力障碍患者在某些类型的熟练动作中会出现手部无法控制的动作。 虽然疾病的起源尚不完全清楚，但据认为涉及移动手部和从手部接收触摸信息的大脑区域。 例如，患有手部肌张力障碍的患者会表现出感知触觉的能力发生变化——这通常是患者自己意识不到的。 此外，接收触摸信息的大脑区域具有手指皮肤表面的破坏表示。

我们研究的目标是改善手肌张力障碍患者的肌张力障碍症状。 我们将尝试通过实施强化训练治疗来实现这一目标，该治疗要求患者注意并使用应用于特定指尖的触摸信息。 以前的工作试图通过感官训练来改变触觉，并观察到肌张力障碍患者运动控制（手写）的改善。 例如，学习阅读盲文可以改善局灶性手肌张力障碍患者的触觉和手写能力。 另一种治疗局灶性手肌张力障碍的方法涉及一种称为重复经颅磁刺激 (rTMS) 的技术，这也可以暂时改善肌张力障碍患者的手写能力。 拟议的研究将尝试单独使用触摸训练或结合 rTMS 来改变触摸处理。 感官训练不是使用盲文阅读训练，而是使用系统的、实验者控制的刺激集来应用，该刺激集侧重于应用于单个数字的触摸刺激。 重要的是，患者必须将某些类型的触摸信息与奖励联系起来，并将其他触摸输入与缺乏奖励联系起来。

该研究将首先涉及使用多种大脑绘图工具测量大脑中触摸的位置和表示。 这些工具包括功能磁共振成像和脑磁图；当同时使用这两种工具时，可以获得非常准确的手指表征图片，并且我们还知道哪些大脑区域对触摸刺激有反应。 还将评估肌张力障碍症状和触觉。 接下来，患者将参加一项训练干预，涉及对肌张力障碍受影响的手的指尖进行 15 天（2.5 小时/天）的触觉训练。 患者将识别干扰物中的触摸目标并接收在线性能反馈。 训练的目标是为大脑皮层提供手指的规则边界，并以此方式尝试重塑感觉皮层以接受这些边界。 另一组患者将接受 rTMS。 rTMS 的目标是在感觉皮层中创造一个开放或“准备好”接受触觉刺激引起的变化的环境。 rTMS 之后将立即进行触觉训练。 第三组患者将接受安慰剂版本的 rTMS，然后进行触觉训练。 后一组将使我们了解 rTMS 是否对患者的生理有明确的影响。 在为期 15 天的培训之后，我们将评估指尖的大脑表征、肌张力障碍症状的变化以及触摸刺激感知的变化。

这项研究将推进局灶性手部肌张力障碍的治疗，并协助设计针对肌张力障碍患者量身定制的精确治疗培训。