국소 손 근긴장 이상증의 체감각 처리

초점 근긴장이상 환자는 특정 유형의 숙련된 움직임 중에 제어할 수 없는 손 움직임을 경험합니다. 장애의 기원은 완전히 이해되지 않았지만, 손을 움직이고 손에서 터치 정보를 받는 것과 관련된 뇌 영역이 관련되어 있는 것으로 생각됩니다. 예를 들어, 손에 영향을 미치는 디스토니아 환자는 촉각을 인지하는 능력의 변화를 보입니다. 이것은 일반적으로 환자 자신의 인식에서 벗어나는 것입니다. 또한, 터치 정보를 수신하는 뇌 영역은 손가락 피부 표면의 표현이 중단됩니다.

우리 연구의 목표는 손 근긴장이상 환자의 근긴장이상 증상을 개선하는 것입니다. 특정 손끝에 적용된 터치 정보를 이용하여 환자가 주의를 기울여야 하는 집중 훈련 치료를 구현하여 이 목표를 달성하도록 시도할 것입니다. 이전 작업에서는 감각 훈련을 사용하여 터치 인식을 변경하려고 시도했으며 근긴장이상 환자의 운동 제어(손글씨) 개선이 관찰되었습니다. 예를 들어, 점자를 읽는 법을 배우면 초점성 근긴장이상증에서 촉각 인식과 필기가 향상됩니다. 초점성 손 근긴장이상을 치료하는 다른 접근 방식은 반복적 경두개 자기 자극(rTMS)이라는 기술을 포함하며 이는 또한 근긴장 이상 환자의 필기를 일시적으로 개선할 수 있습니다. 제안된 연구는 터치 훈련만 사용하거나 rTMS와 함께 사용하여 터치 처리를 변경하려고 시도할 것입니다. 점자 읽기를 사용하여 훈련하는 대신 감각 훈련은 개별 숫자에 적용되는 터치 자극에 초점을 맞춘 체계적이고 실험자가 제어하는 ​​자극 세트를 사용하여 적용됩니다. 중요한 것은 환자가 특정 유형의 터치 정보를 보상과 연결하고 다른 터치 입력을 보상이 없는 것과 연결해야 한다는 것입니다.

이 연구는 먼저 여러 뇌 매핑 도구를 사용하여 뇌의 접촉 위치와 표현을 측정하는 것을 포함합니다. 이러한 도구에는 기능적 자기 공명 영상 및 자기 뇌파 검사가 포함됩니다. 두 도구를 모두 사용하면 손가락 표현에 대한 매우 정확한 그림을 얻을 수 있으며 터치 자극에 반응하는 뇌 영역도 알 수 있습니다. 근긴장이상 증상 및 촉각 인식도 평가됩니다. 다음으로, 환자는 근긴장이상이 발생한 손의 손가락 끝에 적용되는 15일(2.5시간/일)의 터치 훈련을 포함하는 훈련 개입에 참여하게 됩니다. 환자는 선택 항목 중에서 터치 대상을 식별하고 온라인 성능 피드백을 받습니다. 훈련의 목표는 피질에 손가락의 규칙적인 경계를 제공하고 이러한 방식으로 이러한 경계를 수용하도록 감각 피질을 재구성하려고 시도하는 것입니다. 다른 환자 그룹은 rTMS를 받게 됩니다. rTMS의 목표는 촉각 자극에 의해 유도된 변화를 받아들이기 위해 열려 있거나 '준비'된 감각 피질의 환경을 만드는 것입니다. rTMS는 즉시 촉각 훈련이 뒤따를 것입니다. 세 번째 환자 그룹은 위약 버전의 rTMS를 받은 후 촉각 훈련을 받게 됩니다. 후자의 그룹을 통해 rTMS가 환자의 생리에 확실한 영향을 미치는지 이해할 수 있습니다. 15일간의 훈련 후에 우리는 손가락 끝의 뇌 표현, 근긴장이상 증상의 변화 및 접촉 자극에 대한 인식의 변화를 평가할 것입니다.

이 연구는 초점성 손 근긴장 이상증의 치료를 발전시키고 근긴장 이상 환자에게 맞춤화된 정확한 치료 훈련 설계를 지원합니다.