在复发性套细胞淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病和相关淋巴恶性肿瘤患者中增加 ON 01910.Na 剂量的安全性和活性的初步研究
在复发性套细胞淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病和相关淋巴恶性肿瘤患者中增加 ON 01910.Na 剂量的安全性和有效性的初步研究
背景:
- 套细胞淋巴瘤 (MCL)、慢性淋巴细胞白血病 (CLL)、多发性骨髓瘤 (MM) 和其他淋巴恶性肿瘤都是无法治愈的淋巴恶性肿瘤,主要影响 60 多岁和 70 多岁的人群。 常规化疗可以获得很高的临床反应率,但这些反应后的复发几乎是普遍的。 淋巴恶性肿瘤患者复发是因为他们的肿瘤细胞对化疗产生了耐药性;因此,需要新型药物来获得更好的治疗反应。
- 研究药物 ON 01910.Na 已被证明对 MCL 和 CLL 细胞有活性,但需要进一步研究以确定该药物最安全和有效的剂量。
目标:
- 确定 ON 01910.Na 在淋巴细胞癌患者中的最大耐受剂量(不会引起不可接受的副作用的最高剂量)。
- 研究ON 01910.Na对淋巴细胞癌的影响。
合格:
- 18 岁及以上被诊断患有淋巴细胞癌并且无法接受或未从现有治疗方案中受益的患者。
设计:
- 治疗期前评价:
- 完整的病史和体格检查,以及女性的妊娠试验。
- 血液和尿液检查。
- 通过计算机断层扫描 (CT) 扫描、磁共振成像 (MRI)、心电图评估疾病;骨髓和淋巴结活检;和骨骼 X 光检查(如果有临床指征)。
- 用 ON 01910.Na 治疗:
- 不同的研究对象将接受增加剂量的 ON 01910.Na 以确定哪个剂量被认为是安全的。
- 为了降低骨髓恶性肿瘤治疗中一种罕见的严重副作用的风险,患者将在每次药物输注前 12 小时和输注后 7 天服用别嘌醇,每天一粒 300 毫克药丸。
- 周期 1 2:患者将在每个周期开始时入住临床中心 2 天。 每个周期涉及 ON 01910.Na 连续静脉输注 48 小时,然后观察 12 天。 研究人员将尽量维持每 14 天输注 2 天的时间表,但如果患者的血细胞计数恢复延迟,则可能会延长给药间隔。
- 第 3 和 4 周期:表现良好并选择继续的患者可能会再接受两个周期(2 天住院输液,然后进行 12 天门诊观察)。 在第 4 周期结束时,研究人员将确定疾病是否对治疗有反应。 出现副作用的患者可能会继续服用较低剂量的 ON 01910.Na,或者可能会停止接受该药物。
- 对四个周期的 ON 01910.Na 反应良好的患者可能有资格接受额外的 ON 01910.Na 周期。
- 需要开始另一种药物治疗疾病的患者将停止服用 ON 01910.Na,研究人员将在最后一次服用 ON 01910.Na 后 2 周进行最后一次研究访问。 之后,将完成对研究的参与。
研究概览
详细说明
本方案中包括的套细胞淋巴瘤 (MCL)、慢性淋巴细胞白血病 (CLL)、多发性骨髓瘤 (MM) 和相关淋巴恶性肿瘤都是无法治愈的淋巴恶性肿瘤,主要影响 60 多岁和 70 多岁的人群。 常规化疗可有效实现高临床反应率,但这些反应后的复发几乎是普遍的。 由于肿瘤细胞的获得性耐药性,复发情况下的反应率较差,因此需要具有新作用机制的新疗法。 我们在这项研究中的目的是专门解决这些几乎没有有效治疗方法的患者的需求。
淋巴恶性肿瘤患者由于肿瘤细胞对化疗药物的获得性耐药而复发,因此需要克服这些耐药机制的创新靶向疗法。 其中一种研究药物 ON 01910.Na 是一种有效的选择性细胞周期抑制剂,可导致细胞周期蛋白 D1 表达减少。 在体外,ON01910.Na 显示出对 CLL 和 MCL 细胞系的活性,并导致细胞死亡。 细胞周期蛋白 D1 在这些相关淋巴恶性肿瘤中的过度表达为其在具有这些病症的选定患者中的使用提供了基本原理。
因此,我们建议对 ON 01910.Na 在标准治疗后复发或难治性 MCL、CLL、MM 和相关淋巴恶性肿瘤患者进行这项非随机、试点、剂量递增的 I 期研究。
主要目的是确定 ON 01910.Na 在患者递增剂量的 2 周周期的前 2 天(或后来修改为 3 天)给药时的毒性特征(包括最大耐受剂量和推荐的 II 期剂量) MCL、CLL、MM 和相关的淋巴恶性肿瘤。
第一组以 1200mg/m2/天给药,每次给药 2 天。 第二组以 1500mg/m2/天的剂量给药 2 天。 三名受试者以 1800mg/m2/天 2 天的剂量被纳入第三组。 一名受试者完成了 1800 毫克/平方米/天,每次 2 天的给药方案。 由于疾病进展,两名受试者在第一次给药后停止了研究药物。 接受 1800 毫克/平方米/天,每次 2 天的 3 名受试者将组成队列 3。来自药物制造商的新安全数据导致修正案 L,将剂量从 48 小时更改为 72 小时。 2010 年 11 月 18 日,IRB 批准了修正案 L,将新队列 4 和 5 的给药剂量分别更改为 1800 毫克/天,每次 3 天和 2100 毫克/天,每次 3 天。
次要目标包括,ON 01910.Na(例如细胞周期蛋白 D1 表达)对从血液、淋巴结或骨髓中获得的细胞的细胞周期通路的生物学效应,ON 01910.Na 的毒性特征以及 2 个周期后的后续给药治疗、4 个治疗周期后生物活性的早期指标、RPTD 水平的 ON 01910.Na 药代动力学评估,以及延长访问期间的生物活性指标(4 个周期后(第 56 天))。
主要终点将是第 28 天(第 2 周期第 14 天)每个剂量水平的毒性特征。
次要终点包括淋巴结减少、循环淋巴瘤细胞定量、结外疾病部位评估和/或 4 个治疗周期(第 56 天)后血清或尿液中恶性单克隆蛋白的测量。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
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Maryland
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Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
套细胞淋巴瘤 (MCL) 的组织学记录或细胞学证实的诊断,并且对大于或等于 1 个先前抗肿瘤治疗(包括蒽环类药物或米托蒽醌和利妥昔单抗,每个在一个或多个线中)难治或复发。
或者
慢性淋巴细胞白血病 (CLL)、小淋巴细胞淋巴瘤 (SLL) 或幼淋巴细胞淋巴瘤 (PLL) 的组织学记录或细胞学证实的诊断,并且在大于或等于 1 线抗肿瘤治疗(包括核苷类似物或烷化剂或其组合。 必须在接受利妥昔单抗或阿仑单抗后复发、失败或选择不接受。 不是或选择不参加骨髓移植的候选人。
或者
多发性骨髓瘤 (MM) 的组织学记录或细胞学证实的诊断,并且在大于或等于 2 线之前的抗肿瘤治疗后难治或复发,包括硼替佐米和免疫调节 (IMiD) 药物,如来那度胺或沙利度胺。
或者
经组织学记录或细胞学证实诊断为华氏巨球蛋白血症 (WM) 或毛细胞白血病 (HCL),并且在大于或等于 1 线抗肿瘤治疗后难以治愈或复发。
- 可测量的疾病(定义为影像学上的二维疾病或可量化的白血病或单克隆副蛋白)。
- 未能回应、复发、不符合或选择不参与其他标准护理治疗方案。
- 年龄大于或等于 18 岁且小于或等于 99 岁。
排除标准:
- 自接受针对其恶性肿瘤的任何其他治疗(标准或研究)后不到 4 周。 允许在入组前 2 周内使用类固醇。
- MCL、CLL/SLL、PLL、WM、HCL 或 MM 以外的恶性疾病需要细胞毒性疗法治疗。
- 活动性感染对适当的治疗反应不充分。
- HIV 阳性患者和正在接受抗逆转录病毒治疗的患者。
- 垂死状态或并发肝病、肾病、心脏病、神经病、肺病、感染病或代谢性疾病,其严重程度会妨碍患者耐受方案治疗的能力。
- 有症状的充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、危及生命的心律失常病史、6 个月内发生心肌梗死或心电图发现新的传导异常。 患有冠状动脉疾病或 EKG 异常症状的患者必须在入组前通过心脏病学进行评估和清除。
- 不受控制的高血压(定义为收缩压大于或等于 160 和/或舒张压大于或等于 110)。
- 新发作的癫痫发作(在第一次服用 ON 01910.Na 前 3 个月内)或癫痫发作控制不佳。
- ECOG 体能状态 3 或 4。
- 预期寿命不到3个月。
- 中性粒细胞绝对计数 (ANC) 小于 500。
- 血小板计数低于 25,000 微/升,除非对血小板输注有反应,因此计数可以维持在 10,000 微/升以上。
- 与溶血或吉尔伯特病无关的总胆红素大于或等于 1.5 mg/dL,ALT 或 AST 大于或等于 ULN 的 2 倍。
- 血清肌酐大于 ULN 的 1.5 倍或计算的肌酐清除率小于 40 mL/min/1.73 米(2)。
- 腹水需要积极的医疗管理,包括腹腔穿刺术或低钠血症(定义为血清钠值低于 134 meq/L)。
- 目前怀孕,如果有生育能力或目前正在母乳喂养,则不愿服用口服避孕药或避免怀孕。
- 有女性性伴侣且不愿遵守本方案中描述的严格避孕要求的男性患者。
- ON 01910.Na 治疗开始后 3 周内进行大手术
- 会限制患者容忍和/或遵守研究要求的能力的精神疾病/社交情况。
- 无法理解研究的调查性质或给予知情同意。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
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第 28 天递增剂量 ON01910.Na 的安全性。
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次要结果测量
结果测量 |
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4 个治疗周期(第 56 天)后,淋巴结减少、循环淋巴瘤细胞定量、结外疾病部位评估和/或血清或尿液中恶性单克隆蛋白的测量。
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Gumireddy K, Reddy MV, Cosenza SC, Boominathan R, Baker SJ, Papathi N, Jiang J, Holland J, Reddy EP. ON01910, a non-ATP-competitive small molecule inhibitor of Plk1, is a potent anticancer agent. Cancer Cell. 2005 Mar;7(3):275-86. doi: 10.1016/j.ccr.2005.02.009. Erratum In: Cancer Cell. 2005 May;7(5):497. Boomi Nathan, R [corrected to Boominathan, R].
- Park IW, Reddy MV, Reddy EP, Groopman JE. Evaluation of novel cell cycle inhibitors in mantle cell lymphoma. Oncogene. 2007 Aug 16;26(38):5635-42. doi: 10.1038/sj.onc.1210350. Epub 2007 Mar 19.
- Paul JT, Henson ES, Mai S, Mushinski FJ, Cheang M, Gibson SB, Johnston JB. Cyclin D expression in chronic lymphocytic leukemia. Leuk Lymphoma. 2005 Sep;46(9):1275-85. doi: 10.1080/10428190500158797.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- 090094
- 09-H-0094
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ON01910钠的临床试验
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University Health Network, Toronto未知
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Changi General HospitalNational Taiwan University Hospital; Asan Medical Center完全的
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NoNO Inc.University of Calgary完全的中风,急性美国, 爱尔兰, 大韩民国, 加拿大, 瑞典, 德国, 英国, 澳大利亚
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Boehringer Ingelheim完全的丙型肝炎,慢性美国, 阿根廷, 澳大利亚, 奥地利, 加拿大, 捷克共和国, 法国, 德国, 大韩民国, 荷兰, 葡萄牙, 罗马尼亚, 西班牙, 瑞士, 英国
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University Hospital, GenevaUniversity of Geneva, Switzerland完全的
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Boehringer Ingelheim完全的