麻醉图表保真度研究

1. 主要目标：进行一项前瞻性观察性试点研究，评估三个独立临床环境（心脏外科手术室、心脏外科重症监护病房和电生理实验室）中麻醉图表保真度弱点的频率和严重程度，并通过定制的错误评分系统进行评估重点关注多个连续变量、分类变量和二分变量之间的误差大小。 正在对这些错误进行评估，以确定最常见的图表错误，以便可以隔离适合测试改进策略的目标区域。

   1. 心脏外科手术室：任何涉及在电子辅助麻醉图表环境中使用体外循环和计划的术后重症监护室入院的心脏外科手术
   2. 心脏外科重症监护病房：在 I、A、1 节中提到的程序后最初 2-3 小时内的心脏外科重症监护病房环境
   3. 电生理实验室：选择基于电生理实验室的程序，采用纸质麻醉图

2. 次要和探索性目标：

   1. 确定对医疗记录错误有重大贡献的环境变量。
   2. 确定负责制图的个人的临床角色
   3. 调查图表错误发生的时间/模式
   4. 临床敏锐度与事件发生的关系
   5. 设备故障和事件频率的作用
   6. 社交干扰因素和事件频率的作用
   7. 监视器不忠和事件频率的作用
   8. 事件延迟图表的作用和错误频率
   9. 通过使用简单的多选 4 问题调查来识别/量化临床医生对他们执行病历错误的认识，临床医生将被要求在案例研究后填写
   10. 检查评估环境与医疗图表错误频率之间的关系
   11. 确定麻醉图表中最需要改进的领域，以便解决可能改进这些弱点的设计方法。

错误评分系统：

1. 本研究中的图表保真度误差程度将通过分类系统进行转换，使数据分析更有效率。 涉及连续变量的所有类型的误差都将通过均值、中值和标准差以及范围进行评估。 与时间相关的数值数据点将分为四个不同的类别。

   1. It 类：时间上准确的数据与实际事件/观察时间的偏差小于 2 分钟或 3.3%。
   2. IIt 类：时间上不准确的数据，与事件/观察的实际时间有 2-3 分钟或 3.3-5% 的偏差。
   3. IIIt 类：时间上不准确的数据，与事件/观察的实际时间有 3-6 分钟或 5-10% 的偏差。
   4. IVt 类：时间上不准确的数据，与事件/观察的实际时间偏差大于 10%（6 分钟）。

2. 根据血液动力学参数观察到的图表保真度误差程度将分类如下：

   1. Ih 类：准确的血流动力学数据，与抄写员记录的代表值偏差小于 3%。
   2. IIh 类：血液动力学数据不准确，与抄写员记录的代表值有 3-5% 的偏差。
   3. IIIh 类：血液动力学数据不准确，与抄写员记录的代表值有 5-10% 的偏差。
   4. IVh类：血流动力学数据不准确，与抄写员记录的代表值偏差大于10%。
3. 观察到的关于麻醉提供者执行的程序是否被绘制成图表的图表保真度误差程度将被评估为二分变量，是或否。
4. 关于显着的术中事件或电生理实验室的过程中事件是否被绘制成图表，观察到的图表保真度误差程度将被评估为二分变量，是或否。
5. 观察到的关于药物剂量的图表保真度误差程度将被评估为二分变量，是或否。
6. 与程序细节相关的图表保真度误差程度将被评估为二分变量，是或否。
7. 将在训练有素的统计学家的协助下进行完整的统计分析，对收集到的数据进行所有可能的比较。