Estudo de Fidelidade de Gráficos de Anestesia

1. Objetivo Primário: Conduzir um estudo piloto observacional prospectivo que avalie a frequência e a gravidade das deficiências de fidelidade do gráfico da anestesia em três ambientes clínicos separados (sala de cirurgia cardíaca, unidade de terapia intensiva cirúrgica cardíaca e laboratório de eletrofisiologia) conforme avaliado por um sistema de pontuação de erros personalizado que enfoca a magnitude dos erros entre múltiplas variáveis ​​contínuas, categóricas e dicotômicas. Os erros estão sendo avaliados para identificar as imprecisões gráficas mais comuns, de modo que as áreas-alvo apropriadas para testar estratégias de melhoria possam ser isoladas.

   1. Sala de cirurgia cardíaca: Qualquer procedimento cirúrgico cardíaco que envolva o uso de circulação extracorpórea e internação planejada em unidade de terapia intensiva pós-operatória em um ambiente eletrônico de prontuário anestésico complementado
   2. Unidade de cuidados intensivos cirúrgicos cardíacos: O ambiente da unidade de cuidados intensivos cirúrgicos cardíacos durante as primeiras 2-3 horas após os procedimentos referidos na secção I,A,1
   3. Laboratório de eletrofisiologia: selecione procedimentos baseados em laboratório de eletrofisiologia que empregam um gráfico de anestesia em papel

2. Objetivos Secundários e Exploratórios:

   1. Identificar variáveis ​​ambientais que contribuem significativamente para erros de prontuários médicos.
   2. Identificar o papel clínico do indivíduo responsável pelo gráfico
   3. Investigue a hora do dia/padrões em que ocorrem erros de gráficos
   4. Relação de acuidade clínica e ocorrências de eventos
   5. Papel do mau funcionamento do equipamento e frequência de eventos
   6. Papel dos distratores sociais e frequência de eventos
   7. Papel do monitor de infidelidade e frequência de eventos
   8. Papel do gráfico atrasado de eventos e frequência de erros
   9. Identificar/quantificar a conscientização dos médicos quanto à execução de erros de registros médicos por meio do uso de uma pesquisa simples de 4 perguntas de múltipla escolha que os médicos serão solicitados a preencher após um estudo de caso
   10. Examine a relação entre os ambientes avaliados e a frequência de erros de prontuários médicos
   11. Identifique as áreas do gráfico anestésico que mais precisam de melhorias, a fim de abordar a criação de maneiras de melhorar potencialmente essas deficiências.

Sistema de pontuação de erros:

1. O grau de erro de fidelidade do gráfico neste estudo será convertido por meio de um sistema de classificação para tornar a análise de dados mais eficiente. Todos os tipos de erros que envolvem variáveis ​​contínuas serão avaliados com média, mediana e desvio padrão, bem como amplitude. Pontos de dados numéricos relacionados ao tempo serão classificados em quatro categorias separadas.

   1. Classe It: dados temporalmente precisos terão menos de 2 minutos ou 3,3% de desvio do tempo real do evento/observação.
   2. Classe IIt: dados temporalmente imprecisos com entre 2-3 minutos ou 3,3-5% de desvio do tempo real do evento/observação.
   3. Classe IIIt: dados temporalmente imprecisos com entre 3-6 minutos ou 5-10% de desvio do tempo real do evento/observação.
   4. Classe IVt: dados temporalmente imprecisos com desvio maior que 10% (6 min) do tempo real do evento/observação.

2. O grau de erro de fidelidade do gráfico observado em relação aos parâmetros hemodinâmicos será classificado da seguinte forma:

   1. Classe Ih: dados hemodinâmicos precisos com menos de 3% de desvio do valor representativo registrado pelo escriba.
   2. Classe IIh: dados hemodinâmicos imprecisos com desvio entre 3-5% do valor representativo registrado pelo escriba.
   3. Classe IIIh: dados hemodinâmicos imprecisos com desvio entre 5-10% do valor representativo registrado pelo escriba.
   4. Classe IVh: dados hemodinâmicos imprecisos com desvio maior que 10% do valor representativo registrado pelo escriba.
3. O grau de erro de fidelidade do gráfico observado em relação a se um procedimento realizado pelo anestesista foi registrado será avaliado como uma variável dicotômica, Sim ou Não.
4. O grau de erro de fidelidade do gráfico observado em relação a se um evento intraoperatório significativo ou evento intraprocedimento para o laboratório de eletrofisiologia foi registrado será avaliado como uma variável dicotômica, Sim ou Não.
5. O grau de erro de fidelidade do gráfico observado em relação à dosagem de medicamentos será avaliado como uma variável dicotômica, Sim ou Não.
6. O grau de erro de fidelidade do gráfico em relação aos detalhes do procedimento será avaliado como uma variável dicotômica, Sim ou Não.
7. A análise estatística completa, fazendo todas as comparações possíveis dos dados coletados, será realizada com a assistência de um estatístico treinado.