Anestesi Kartlegging Fidelity Study

1. Primært mål: Gjennomføre en prospektiv, observasjonspilotstudie som vurderer hyppigheten og alvorlighetsgraden av anestesi og kartlegger troskapssvakheter i tre separate kliniske miljøer (hjertekirurgisk operasjonsrom, hjertekirurgisk intensivavdeling og elektrofysiologisk laboratorium) vurdert av et tilpasset feilscoringssystem som fokuserer på omfanget av feil blant flere kontinuerlige, kategoriske og dikotome variabler. Feilene vurderes for å identifisere de vanligste kartleggingsunøyaktighetene, slik at målområder som er egnet for testing av forbedringsstrategier kan isoleres.

   1. Hjertekirurgisk operasjonsstue: Enhver hjertekirurgisk prosedyre som involverer bruk av kardiopulmonal bypass og planlagt postoperativ intensivavdeling i et elektronisk supplert anestesikartleggingsmiljø
   2. Hjertekirurgisk intensivavdeling: Miljøet for hjertekirurgisk intensivavdeling i løpet av de første 2-3 timene etter prosedyrer referert til i avsnitt I,A,1
   3. Elektrofysiologisk laboratorium: velg elektrofysiologiske laboratoriebaserte prosedyrer som bruker et papiranestesidiagram

2. Sekundære og utforskende mål:

   1. Identifisere miljøvariabler som bidrar vesentlig til journalfeil.
   2. Identifiser den kliniske rollen til personen som er ansvarlig for kartlegging
   3. Undersøk tid på døgnet/mønstre som kartleggingsfeil oppstår
   4. Sammenheng mellom klinisk skarphet og hendelsesforekomster
   5. Rollen til utstyrsfeil og hendelsesfrekvens
   6. Rollen til sosiale distraherere og hendelsesfrekvens
   7. Rolle som overvåker utroskap og hendelsesfrekvens
   8. Rolle for forsinket kartlegging av hendelse og frekvens av feil
   9. Identifiser/kvantifiser bevisstheten til klinikere om deres utførelse av journalfeil ved bruk av en enkel, flervalgsundersøkelse med 4 spørsmål som klinikere vil bli bedt om å fylle ut etter en casestudie
   10. Undersøk forholdet mellom de vurderte miljøene og hyppigheten av medisinske kartfeil
   11. Identifiser områdene av anestesi kartlegge mest behov for forbedring for å adressere utforming av måter å potensielt forbedre disse svakhetene.

Feilpoengsystem:

1. Graden av kartleggingsfeil i denne studien vil bli konvertert via et klassifiseringssystem for å gjøre dataanalyse mer effektiv. Alle typer feil som involverer kontinuerlige variabler vil bli vurdert med gjennomsnitt, median og standardavvik samt rekkevidde. Numeriske datapunkter relatert til tid vil bli klassifisert i fire separate kategorier.

   1. Klasse It: tidsmessig nøyaktige data vil være mindre enn 2 minutter eller 3,3 % avvik fra faktisk tidspunkt for hendelse/observasjon.
   2. Klasse IIt: tidsmessig unøyaktige data med mellom 2-3 minutter eller 3,3-5 % avvik fra faktisk tidspunkt for hendelse/observasjon.
   3. Klasse IIIt: tidsmessig unøyaktige data med mellom 3-6 minutter eller 5-10 % avvik fra faktisk tidspunkt for hendelse/observasjon.
   4. Klasse IVt: tidsmessig unøyaktige data med mer enn 10 % avvik (6 min) fra faktisk tidspunkt for hendelse/observasjon.

2. Graden av kartleggingsfeil observert med hensyn til hemodynamiske parametere vil bli klassifisert som følger:

   1. Klasse Ih: nøyaktige hemodynamiske data med mindre enn 3 % avvik fra den representative verdien registrert av skribenten.
   2. Klasse IIh: unøyaktige hemodynamiske data med mellom 3-5 % avvik fra den representative verdien registrert av skribenten.
   3. Klasse IIIh: unøyaktige hemodynamiske data med mellom 5-10 % avvik fra den representative verdien registrert av skribenten.
   4. Klasse IVh: unøyaktige hemodynamiske data med mer enn 10 % avvik fra den representative verdien registrert av skribenten.
3. Graden av kartleggingsfidelitetsfeil observert med hensyn til om en prosedyre som ble utført av anestesileverandøren ble kartlagt vil bli vurdert som en dikotom variabel, Ja eller Nei.
4. Graden av kartleggingstrohetsfeil observert med hensyn til om en signifikant intraoperativ hendelse, eller intra-prosedyrehendelse for elektrofysiologilaboratoriet, ble kartlagt, vil bli vurdert som en dikotom variabel, Ja eller Nei.
5. Graden av kartlegging av troskapsfeil observert med hensyn til medikamentdosering vil bli vurdert som en dikotom variabel, Ja eller Nei.
6. Graden av kartleggingsfeil i forbindelse med prosedyredetaljer vil bli vurdert som en dikotom variabel, Ja eller Nei.
7. Full statistisk analyse som gjør alle mulige sammenligninger av innsamlede data vil bli utført med bistand fra en utdannet statistiker.