Anestesia Charting Fidelity Study

1. Obiettivo primario: condurre uno studio pilota prospettico osservazionale che valuti la frequenza e la gravità dell'anestesia tracciando le debolezze di fedeltà in tre ambienti clinici separati (sala operatoria di cardiochirurgia, unità di terapia intensiva di cardiochirurgia e laboratorio di elettrofisiologia) come valutato da un sistema di punteggio di errore personalizzato che si concentra sull'entità degli errori tra più variabili continue, categoriche e dicotomiche. Gli errori vengono valutati al fine di identificare le più comuni imprecisioni grafiche in modo da poter isolare le aree target appropriate per testare le strategie di miglioramento.

   1. Sala operatoria di cardiochirurgia: qualsiasi procedura di cardiochirurgia che prevede l'uso di bypass cardiopolmonare e il ricovero programmato in unità di terapia intensiva postoperatoria in un ambiente di registrazione elettronica dell'anestesia integrata
   2. Unità di terapia intensiva cardiochirurgica: l'ambiente dell'unità di terapia intensiva cardiochirurgica durante le prime 2-3 ore successive alle procedure di cui alla sezione I,A,1
   3. Laboratorio di elettrofisiologia: seleziona le procedure basate sul laboratorio di elettrofisiologia che impiegano una tabella di anestesia cartacea

2. Obiettivi secondari ed esplorativi:

   1. Identificare le variabili ambientali che contribuiscono in modo significativo agli errori nelle cartelle cliniche.
   2. Identificare il ruolo clinico dell'individuo responsabile della creazione di grafici
   3. Esamina l'ora del giorno/gli schemi in cui si verificano errori di creazione di grafici
   4. Relazione tra acutezza clinica e occorrenze di eventi
   5. Ruolo del malfunzionamento delle apparecchiature e frequenza degli eventi
   6. Ruolo dei distrattori sociali e frequenza degli eventi
   7. Ruolo del monitoraggio dell'infedeltà e della frequenza degli eventi
   8. Ruolo della tracciatura ritardata dell'evento e frequenza degli errori
   9. Identificare/quantificare la consapevolezza dei medici sulla loro esecuzione di errori nelle cartelle cliniche attraverso l'uso di un semplice sondaggio di 4 domande a scelta multipla che i medici dovranno compilare a seguito di un caso di studio
   10. Esaminare la relazione tra gli ambienti valutati e la frequenza degli errori nelle cartelle cliniche
   11. Identificare le aree della mappatura dell'anestesia che necessitano maggiormente di miglioramenti al fine di indirizzare la progettazione di modi per migliorare potenzialmente questi punti deboli.

Sistema di punteggio degli errori:

1. Il grado di errore di fedeltà dei grafici in questo studio verrà convertito tramite un sistema di classificazione per rendere più efficiente l'analisi dei dati. Tutti i tipi di errori che coinvolgono variabili continue saranno valutati con media, mediana e deviazione standard oltre che con range. I dati numerici relativi al tempo saranno classificati in quattro categorie separate.

   1. Class It: i dati temporalmente accurati avranno meno di 2 minuti o una deviazione del 3,3% dall'ora effettiva dell'evento/osservazione.
   2. Classe IIt: dati temporalmente imprecisi con deviazione compresa tra 2-3 minuti o 3,3-5% dall'ora effettiva dell'evento/osservazione.
   3. Classe IIIt: dati temporalmente imprecisi con deviazione compresa tra 3-6 minuti o 5-10% dall'ora effettiva dell'evento/osservazione.
   4. Classe IVt: dati temporalmente imprecisi con deviazione superiore al 10% (6 min) dall'ora effettiva dell'evento/osservazione.

2. Il grado di errore di fedeltà del grafico osservato rispetto ai parametri emodinamici sarà classificato come segue:

   1. Classe Ih: dati emodinamici accurati con una deviazione inferiore al 3% dal valore rappresentativo registrato dallo scrivano.
   2. Classe IIh: dati emodinamici imprecisi con una deviazione compresa tra il 3 e il 5% dal valore rappresentativo registrato dallo scrivano.
   3. Classe IIIh: dati emodinamici imprecisi con una deviazione compresa tra il 5 e il 10% rispetto al valore rappresentativo registrato dallo scrivano.
   4. Classe IVh: dati emodinamici imprecisi con scostamento superiore al 10% dal valore rappresentativo registrato dallo scrivano.
3. Il grado di errore di fedeltà del grafico osservato rispetto al fatto che una procedura eseguita dal fornitore di anestesia sia stata registrata sarà valutato come variabile dicotomica, Sì o No.
4. Il grado di errore di fedeltà del grafico osservato rispetto al fatto che sia stato registrato un evento intraoperatorio significativo o un evento intraprocedurale per il laboratorio di elettrofisiologia sarà valutato come variabile dicotomica, Sì o No.
5. Il grado di errore di fedeltà dei grafici osservato rispetto al dosaggio del farmaco sarà valutato come variabile dicotomica, Sì o No.
6. Il grado di errore di fedeltà del grafico in relazione ai dettagli procedurali sarà valutato come variabile dicotomica, Sì o No.
7. L'analisi statistica completa che effettuerà tutti i confronti possibili dei dati raccolti sarà eseguita con l'assistenza di uno statistico qualificato.