Исследование верности диаграммы анестезии

1. Основная цель: провести проспективное обсервационное пилотное исследование, в котором оценивают частоту и тяжесть анестезии, определяя недостатки точности в трех отдельных клинических условиях (кардиохирургическая операционная, кардиохирургическая палата интенсивной терапии и электрофизиологическая лаборатория) по оценке с помощью индивидуальной системы оценки ошибок. который фокусируется на величине ошибок среди множества непрерывных, категориальных и дихотомических переменных. Ошибки оцениваются, чтобы определить наиболее распространенные неточности в диаграммах, чтобы можно было выделить целевые области, подходящие для тестирования стратегий улучшения.

   1. Кардиохирургическая операционная: Любая кардиохирургическая процедура, которая включает использование искусственного кровообращения и запланированную послеоперационную госпитализацию в отделение интенсивной терапии в электронной среде с дополненной картой анестезии.
   2. Кардиохирургическое отделение интенсивной терапии: Среда кардиохирургического отделения интенсивной терапии в течение первых 2-3 часов после процедур, указанных в разделе I,A,1
   3. Лаборатория электрофизиологии: выберите процедуры на основе лаборатории электрофизиологии, в которых используется бумажная карта анестезии.

2. Второстепенные и исследовательские цели:

   1. Определите переменные среды, которые в значительной степени способствуют ошибкам в медицинских записях.
   2. Определите клиническую роль лица, ответственного за составление диаграмм
   3. Исследуйте время суток / закономерности возникновения ошибок на графике
   4. Взаимосвязь клинической остроты и возникновения событий
   5. Роль неисправности оборудования и частота событий
   6. Роль социальных отвлекающих факторов и частота событий
   7. Роль мониторинга неверности и частоты событий
   8. Роль отложенного отображения событий и частоты ошибок
   9. Выявление/количественная оценка осведомленности врачей об ошибках в медицинских записях с помощью простого опроса с несколькими вариантами ответов, состоящего из 4 вопросов, который врачам будет предложено заполнить после тематического исследования.
   10. Изучите взаимосвязь между оцениваемой средой и частотой ошибок медицинских карт.
   11. Определите области картирования анестезии, которые больше всего нуждаются в улучшении, чтобы разработать способы потенциального устранения этих недостатков.

Система оценки ошибок:

1. Степень ошибки точности построения диаграммы в этом исследовании будет преобразована с помощью системы классификации, чтобы сделать анализ данных более эффективным. Все типы ошибок, которые включают непрерывные переменные, будут оцениваться с помощью среднего, медианы и стандартного отклонения, а также диапазона. Точки числовых данных, относящиеся ко времени, будут разделены на четыре отдельные категории.

   1. Класс I: точные во времени данные будут менее 2 минут или 3,3% отклонения от фактического времени события/наблюдения.
   2. Класс IIt: неточные во времени данные с отклонением в пределах 2-3 минут или 3,3-5% от фактического времени события/наблюдения.
   3. Класс IIIt: неточные во времени данные с отклонением от 3 до 6 минут или 5-10% от фактического времени события/наблюдения.
   4. Класс IVt: неточные во времени данные с отклонением более 10% (6 мин) от фактического времени события/наблюдения.

2. Степень ошибки точности картирования, наблюдаемая в отношении гемодинамических параметров, будет классифицироваться следующим образом:

   1. Класс Ih: точные гемодинамические данные с отклонением менее 3% от репрезентативного значения, записанного специалистом.
   2. Класс IIh: неточные гемодинамические данные с отклонением на 3-5% от репрезентативного значения, записанного специалистом.
   3. Класс IIIh: неточные гемодинамические данные с отклонением на 5-10% от репрезентативного значения, записанного специалистом.
   4. Класс IVh: неточные гемодинамические данные с отклонением более чем на 10% от репрезентативного значения, записанного специалистом.
3. Степень ошибки точности диаграммы, наблюдаемая в зависимости от того, была ли процедура, выполненная анестезиологом, отмечена на карте, будет оцениваться как дихотомическая переменная, Да или Нет.
4. Степень ошибки точности картирования, наблюдаемая в отношении того, было ли нанесено на карту значимое интраоперационное событие или внутрипроцедурное событие для лаборатории электрофизиологии, будет оцениваться как дихотомическая переменная, Да или Нет.
5. Степень ошибки точности диаграммы, наблюдаемая в отношении дозирования лекарственного средства, будет оцениваться как дихотомическая переменная, Да или Нет.
6. Степень ошибки точности картирования относительно процедурных деталей будет оцениваться как дихотомическая переменная, Да или Нет.
7. Полный статистический анализ, включающий все возможные сравнения собранных данных, будет выполнен с помощью обученного статистика.