自发性细菌性腹膜炎的诊断

自发性细菌性腹膜炎 (SBP) 是一种在没有局部腹腔感染的情况下发生的腹水感染，是肝硬化的主要潜在致命并发症之一。 对于 SBP，早期诊断和快速治疗可以提高患者的生存率 (Garcia-Tsao, 2001)。

SBP 的诊断基于在腹水中检测到多形核中性粒细胞计数等于或大于 250 个 /mm3（参考方法）。 然而，获得腹水细胞计数有时很困难，因为它不能总是在紧急情况下进行，尤其是在细菌学实验室的开放时间之外。 这就提出了开发快速简便的替代诊断方法的必要性。

很少有研究小组提出使用尿液试纸快速诊断 SBP。 尽管如此，研究人员的临床团队已经表明，在一项涉及 1000 多名患者的大型全国多中心前瞻性研究中，该测试的敏感性较低（Nousbaum 等人，2007 年）。 因此，由于缺乏敏感性，不建议将 Multistix 条带测试用于 SBP 诊断的常规应用。

尽管是在一小群患者身上进行的，但一些研究报告称 IL-8 或 IL-6 可能被用作腹水感染的标志物。 基于这些数据并经研究人员确认的初步结果，研究人员建议对广泛招募的患者进行研究，估计约有 500 名患者（约 45 名感染患者）对使用 IL-8 和 IL-6 作为 SBP 预测标记物的兴趣。 研究人员建议使用标准化、快速和自动化的 ELISA 方法，适用于紧急情况（每周 7 天，每天 24 小时），如先前在为排除尿路感染而进行的工作中所述（Oregioni 等人，2008 年）。 , 2005).

在为该项目进行的初步实验中，研究人员还发现了另一种标记物瘦素的系统变异。 这是一种参与炎症和免疫反应的蛋白质激素（Otero 等人，2005 年）。 似乎有必要将该标志物的研究包括在患有或未患有 SBP 的患者之间的差异蛋白质反应分析中。

因此，研究人员建议进行为期 2 年的诊断性研究、非干预性、前瞻性、多中心试验。

• 主要目的是确定 IL-8 和 IL-6 的诊断性能（灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性），在 SBP 的早期诊断中通过自动 ELISA 在腹水中测定。
• 次要目标是确认 SBP 中瘦素测量的意义，并根据患者的不同临床特征（Child-Pugh 评分和 SBP 病史，细菌培养阳性的腹水感染）。