体外受精前使用 GnRH 类似物预处理对子宫内膜异位症患者的影响 (ENDOFIV)

子宫内膜异位症被定义为引起局部炎症反应的异位子宫内膜组织的存在。 通常，该组织位于骨盆区域的任何水平，但已经描述了骨盆外位置。 这是一种病因不明的慢性疾病，但已证实存在遗传易感性。 据估计，子宫内膜异位症影响了 7-15% 的育龄妇女，高达 30-40% 的子宫内膜异位症妇女不孕。

辅助生殖技术 (ART) 可以治疗多种不孕症，包括子宫内膜异位症。 子宫内膜异位症妇女的辅助生殖结果似乎比没有子宫内膜异位症的妇女的结果差一些。 一些作者已经证明这些患者的着床率和妊娠率显着降低。

最差的妊娠率和植入被认为源于卵母细胞质量差，这可能导致较低的受精率。 这种卵母细胞质量差会产生质量较差的胚胎，植入能力降低，特别是在严重的子宫内膜异位症中。

另一方面，子宫内膜容受性似乎不会降低这些女性的 ART 结果。

为了改善子宫内膜异位症女性的 ART 结果，在周期实现之前提出了不同的策略，并取得了不同的结果。

在 IVF/ICSI 周期之前手术切除子宫内膜异位瘤（子宫内膜异位囊肿）可能会对结果产生不利影响。 另一方面，仔细的腹腔镜膀胱切除术似乎不会影响卵巢对刺激的反应。

除了手术方法外，还尝试了不同的药物治疗来改善子宫内膜异位症女性 IVF/胞浆内单精子注射 (ICSI) 的结果。 有人建议在 IVF 之前使用达那唑治疗可能会改善结果。 同样，在 IVF 前几个月使用 GnRH 类似物延长治疗可以提高着床率和妊娠率。 不幸的是，这些研究中有许多不是随机的和/或对照的，因此在子宫内膜异位症女性的 IVF 之前使用 GnRH 类似物治疗的真正价值仍然需要重视。 最近的一项荟萃​​分析表明，在 IVF 前使用 GnRH 类似物治疗 3-6 个月可使患有子宫内膜异位症的女性临床妊娠的几率增加 4 倍。 然而，这些结果是从 165 名患者和 78 次怀孕中得出的，包括在 3 项临床试验中，这些试验并非专门针对子宫内膜异位症患者。

缺乏具有适当设计的研究表明，目前没有足够的证据在这方面建立坚定的建议。 这项研究将有助于增加科学证据，以推荐或不推荐在 IVF 子宫内膜异位症患者之前使用 GnRH 激动剂进行预处理。