HowRU 和 howRwe 问卷的可靠性

在本研究开始之前，howRU 和 howRwe 问卷已由 MAPI 研究所翻译成荷兰语。

在 2013 年 2 月至 2013 年 4 月期间访问全科诊所的所有可能符合条件的患者都被要求在咨询前完成 howRU 问卷，并在咨询后直接完成 howRwe 问卷。 分数不会显示给医疗保健提供者，因为他/她认为患者应该完成问卷，因此他们也会在咨询后完成两份问卷。

然后，研究人员将根据 howRU 和 howRwe 问卷的分数及其疾病选择患者。 我们的目标是至少包括 90 名患者：至少 30 名糖尿病患者、30 名慢性阻塞性肺病患者和 30 名没有这些疾病的人。 对于每个患者类别，将包括最多 15 名得分最高（定义为 10-12）的患者。 所有其他患者需要具有较低的分数。 由于本研究旨在评估问卷的可靠性，因此没有必要随机选择研究参与者。

选定的患者将被要求参加我们的研究。 参与患者将被要求填写其他问卷（EQ-5D 和 Europep），研究者将进行半结构化访谈，最好在咨询当天进行。 要求患者对问卷的每个单独概念发表评论。 他们被问到在完成个别问题的过程中有什么想法，并被要求举例说明。

还将询问参与者对问卷的意见。 所有访谈都将被录音并完整转录。 所有对问卷个别项目分数（数字或单词）的引用都将用黑条覆盖以隐藏这些结果。 这些详细说明将发送给由 45 名临床医生和 45 名患者组成的审查小组。 他们将被指示完成患者的 howRU 和 howRwe 问卷，他们认为患者应该根据访谈、性别和年龄对问卷进行评分的方式。 对于 howRU 和 howRwe，每次访谈都必须由五名独立的临床医生和五名患者进行审查和评分。

将被送出审查的每组访谈将包含 10 次随机分配的访谈，包括有关患者性别和年龄的信息。 采访将在包中的顺序将是随机的，以防止审稿人的疲劳和学习影响在顺序稍后进行的采访中。 此外，所有访谈都将发送给一组患者。 这些患者将由研究者选择。

将使用 SPSS 进行统计分析。 数据将被手动输入两次以检查错误。 对于 howRU 和 howRwe 问卷，患者评分、治疗医师/执业护士和审查小组之间的一致性将在 Bland & Altman 图中呈现。 为了评估正态性，将使用 Q-Q 图。

患者分数、主治医师/执业护士分数以及审查临床医生和患者分数的平均值之间的一致性将通过 Lin 的一致性相关性 (CCC) 进行研究，这是一种扩展的类内相关性 (ICC)。 此外，还将使用 ICC 将五位审查临床医生的分数与患者小组的分数进行比较。