Betrouwbaarheid van howRU- en howRwe-vragenlijsten

Voorafgaand aan de start van dit onderzoek zijn de howRU en howRwe vragenlijsten in het Nederlands vertaald door het MAPI-instituut.

Alle mogelijk in aanmerking komende patiënten die tussen februari 2013 en april 2013 de huisartsenpraktijk bezoeken, wordt gevraagd voorafgaand aan het consult de howRU-vragenlijst en direct na het consult de howRwe-vragenlijst in te vullen. De scores worden niet getoond aan de zorgverlener die na overleg ook beide vragenlijsten zal invullen aangezien hij/zij vond dat de patiënt de vragenlijsten had moeten invullen.

Een onderzoeker selecteert vervolgens patiënten op basis van de scores op de howRU- en howRwe-vragenlijsten en hun ziekten. We streven ernaar om minimaal 90 patiënten op te nemen: minimaal 30 patiënten met diabetes, 30 COPD-patiënten en 30 personen zonder deze ziekten. Voor elke patiëntencategorie worden maximaal 15 patiënten met een maximale score (gedefinieerd als 10-12) opgenomen. Alle andere patiënten moeten lagere scores hebben. Aangezien dit onderzoek tot doel heeft de betrouwbaarheid van de vragenlijsten te beoordelen, is het niet nodig om de deelnemers aan het onderzoek willekeurig te selecteren.

De geselecteerde patiënten zullen worden gevraagd om deel te nemen aan onze studie. Deelnemende patiënten wordt gevraagd andere vragenlijsten in te vullen (EQ-5D en Europep) en de onderzoeker houdt semigestructureerde interviews, bij voorkeur op de dag van consultatie. Patiënten wordt gevraagd commentaar te geven op elk afzonderlijk concept van de vragenlijsten. Hen wordt gevraagd welke gedachten ze hadden tijdens het invullen van de individuele vragen, en wordt gevraagd om daar voorbeelden van te geven.

Ook wordt gevraagd naar de mening van de deelnemers over de vragenlijsten. Alle interviews worden opgenomen en volledig getranscribeerd. Alle verwijzingen naar scores op individuele items van de vragenlijst (in aantal of woorden) worden bedekt met zwarte balken om deze resultaten te verblinden. Deze uitwerking zal worden gestuurd naar een beoordelend panel bestaande uit 45 clinici en 45 patiënten. Zij krijgen de instructie om de howRU- en howRwe-vragenlijsten van een patiënt in te vullen, zoals zij vonden dat de patiënt de vragenlijsten had moeten beoordelen op basis van het interview, geslacht en leeftijd. Elk interview moet worden beoordeeld en gescoord door vijf afzonderlijke clinici en vijf patiënten voor zowel howRU als howRwe.

Elke reeks interviews die ter beoordeling wordt verzonden, bevat 10 willekeurig toegewezen interviews, inclusief informatie over het geslacht en de leeftijd van de patiënt. De volgorde waarin de interviews in het pakket zullen plaatsvinden, wordt gerandomiseerd om vermoeidheid van de beoordelaars en leereffecten in de interviews die later achter elkaar plaatsvinden te voorkomen. Bovendien worden alle interviews naar een patiëntenpanel gestuurd. Deze patiënten worden geselecteerd door een onderzoeker.

Voor statistische analyse wordt SPSS gebruikt. De gegevens worden twee keer handmatig ingevoerd om te controleren op fouten. De overeenkomst tussen patiëntscore, behandelend arts/nurse practitioner en beoordelend panel wordt weergegeven in Bland & Altman-plots voor zowel de howRU- als de howRwe-vragenlijst. Om de normaliteit te beoordelen, wordt een Q-Q-plot gebruikt.

De concordantie tussen patiëntscores, behandelend arts/praktijkondersteunerscores en het gemiddelde van de scores van de beoordelende clinici en patiënten zal worden bestudeerd door Lin's concordantiecorrelatie (CCC), een uitgebreide intraclasscorrelatie (ICC). Daarnaast zullen de scores van de vijf beoordelende clinici worden vergeleken met de scores van het patiëntenpanel, ook met behulp van het ICC.