严重脓毒症和感染性休克的抗生素给药和血培养阳性

败血症是医疗保健支出的一个重要原因，如果治疗不当，会导致极高的发病率和死亡率。 从 1979 年到 2000 年，败血症导致美国超过 1000 万人入院，死亡率为 17.9% 到 27.8%。 在加拿大，据估计，2008-2009 年败血症的发病率为每年每 100,000 人中有 103.3 人。

近年来，脓毒症多方面管理的进展改善了临床结果。 然而，败血症管理的基石依赖于及时给予适当的抗生素。 目前的临床实践表明，为了获得血培养结果，抗生素给药最多可延迟 45 分钟，其结果对抗菌治疗的类型和持续时间具有深远影响。 不幸的是，该建议基于极少的证据，研究人员发现，为了遵守该建议，潜在的挽救生命的治疗常常被延迟。 此外，最近的数据表明，通过在该时间段内延迟抗生素给药，死亡率可能会增加约 5%。

因此，研究人员希望组织一项前瞻性、多中心试验，以确定抗生素给药对患有严重败血症或感染性休克的患者血培养阳性的影响。 其他目标将是阐明哪些患者因素，包括年龄、合并症和临床表现，以及抗生素的选择会影响血培养结果。

这项研究将在圣保罗医院 (SPH)、温哥华综合医院 (VGH)、狮门医院 (LGH)、萨里纪念医院、蒙特利尔综合医院 (MGH)、皇家维多利亚医院 (RVH) 和马里科帕综合卫生系统。 确定为上述病症的患者将按照常规医院规程进行治疗。 如果患者被认为符合研究条件，则理想情况下，将在抗生素治疗后 30 至 60 分钟之间抽取第二组血液或血培养物。 将收集受试者的人口统计数据，包括年龄、合并免疫功能低下情况、生命体征、终末器官功能障碍实验室检查、疑似败血症来源、所用抗生素的类型以及第二组血培养的抗菌药物给药时间.

我们的假设是，抗生素治疗不会显着改变患有严重脓毒症和感染性休克的患者的血培养阳性。 如果是这样，我们的研究将强烈反对延迟挽救生命的治疗，从而大大改善我们当地急诊室的患者护理。 如果不正确，我们的研究将是第一个证明在抗生素治疗前获得血培养的好处的研究，并将加强目前的建议。