Antibiotikum-kezelés és vértenyésztés-pozitivitás súlyos szepszis és szeptikus sokk esetén

A szepszis jelentős egészségügyi kiadások, és rendkívül magas morbiditási és mortalitási arányt jelent, ha nem kezelik megfelelően. 1979 és 2000 között a szepszis miatt több mint 10 millióan kerültek kórházba az Egyesült Államokban, és a halálozási arány 17,9-27,8 százalék volt. Kanadában a becslések szerint a szepszis incidenciája 2008 és 2009 között évi 103,3 volt 100 000 főből.

A szepszis sokoldalú kezelésében az elmúlt években elért fejlődés a klinikai eredmények javulását eredményezte. A szepszis kezelésének sarokköve azonban a megfelelő antibiotikumok azonnali beadásán múlik. A jelenlegi klinikai gyakorlat azt sugallja, hogy az antibiotikumok beadását akár 45 perccel is el lehet halasztani a vértenyészetek készítése érdekében, amelyek eredményei nagymértékben befolyásolják az antimikrobiális terápia típusát és időtartamát. Sajnos ez az ajánlás nagyon kevés bizonyítékon alapul, és a nyomozók azt találták, hogy a lehetséges életmentő kezelést gyakran késik annak betartása érdekében. Ezenkívül a legújabb adatok azt sugallják, hogy a mortalitás körülbelül 5%-kal növelhető, ha az antibiotikum adagolását erre az időszakra halasztják.

A kutatók ezért egy prospektív, többközpontú vizsgálatot kívánnak megszervezni annak érdekében, hogy azonosítsák az antibiotikumok beadásának hatását a vérkultúra pozitivitásra súlyos szepszisben vagy szeptikus sokkban szenvedő betegeknél. További cél annak tisztázása, hogy a beteg mely tényezői, beleértve az életkort, a társbetegségeket és a klinikai megjelenést, valamint az antibiotikum-választást, befolyásolják a vérkultúra eredményeit.

Ezt a vizsgálatot a St. Paul's Hospital (SPH), a Vancouver General Hospital (VGH), a Lion's Gate Hospital (LGH), a Surrey Memorial Hospital, a Montreali Általános Kórház (MGH), a Royal Victoria Hospital (RVH) és a sürgősségi osztályokon végzik el. Maricopa integrált egészségügyi rendszer. A fent említett állapotokban azonosított betegeket a rutin kórházi protokoll szerint kezelik. Ha a pácienst alkalmasnak ítélik a vizsgálatra, ideális esetben az antibiotikum-terápia beadása után 30-60 perccel egy második vértenyészet sorozatot vesznek le. Az alany demográfiai adatait gyűjtik az életkorra, a komorbid immunhiányos állapotokra, az életjelekre, a végszervi diszfunkcióra vonatkozó laboratóriumi vizsgálatokra, a szepszis feltételezett forrására, a beadott antibiotikumok típusára és az antimikrobiális szerek alkalmazásának időpontjára vonatkozóan, tekintettel a második vértenyészet sorozatra. .

Hipotézisünk az, hogy a súlyos szepszisben és szeptikus sokkban szenvedő betegek vérkultúra-pozitivitását nem változtatja meg jelentősen az antibiotikum-terápia. Ha igen, tanulmányunk határozottan érvelne az életmentő terápia késleltetése ellen, és így nagymértékben javítaná a betegellátást a helyi sürgősségi osztályainkon. Ha helytelen, akkor a mi tanulmányunk lenne az első, amely bemutatná az antibiotikum-terápia előtti vérkultúrák vételének előnyeit, és megerősítené a jelenlegi ajánlásokat.