Antibiotikagabe und Blutkulturpositivität bei schwerer Sepsis und septischem Schock

Sepsis ist eine erhebliche Ursache für Gesundheitsausgaben und führt bei unsachgemäßer Behandlung zu einer extrem hohen Morbiditäts- und Mortalitätsrate. Von 1979 bis 2000 führte Sepsis in den Vereinigten Staaten zu über 10 Millionen Krankenhauseinweisungen mit einer Sterblichkeitsrate von 17,9 bis 27,8 Prozent. Schätzungen zufolge lag die Sepsis-Inzidenz in Kanada zwischen 2008 und 2009 bei 103,3 pro 100.000 Einwohner pro Jahr.

Fortschritte in der vielfältigen Behandlung von Sepsis haben in den letzten Jahren zu verbesserten klinischen Ergebnissen geführt. Der Grundstein der Sepsis-Behandlung liegt jedoch in der rechtzeitigen Verabreichung geeigneter Antibiotika. Die aktuelle klinische Praxis legt nahe, dass die Verabreichung von Antibiotika um bis zu 45 Minuten verzögert werden kann, um Blutkulturen zu erhalten, deren Ergebnisse einen tiefgreifenden Einfluss auf die Art und Dauer der antimikrobiellen Therapie haben. Leider basiert diese Empfehlung auf sehr wenigen Beweisen und die Forscher haben herausgefunden, dass eine potenziell lebensrettende Behandlung oft verzögert wird, um sie einzuhalten. Darüber hinaus deuten aktuelle Daten darauf hin, dass die Sterblichkeit um etwa 5 % steigen könnte, wenn die Antibiotikagabe um diesen Zeitraum hinausgezögert würde.

Die Forscher möchten daher eine prospektive, multizentrische Studie organisieren, um die Wirkung der Antibiotikagabe auf die Blutkulturpositivität bei Patienten mit schwerer Sepsis oder septischem Schock zu ermitteln. Weitere Ziele werden darin bestehen, zu klären, welche Faktoren des Patienten, einschließlich Alter, Komorbiditäten und klinisches Erscheinungsbild, sowie die Wahl des Antibiotikums die Ergebnisse der Blutkultur beeinflussen.

Diese Studie wird in den Notaufnahmen des St. Paul's Hospital (SPH), des Vancouver General Hospital (VGH), des Lion's Gate Hospital (LGH), des Surrey Memorial Hospital, des Montreal General Hospital (MGH), des Royal Victoria Hospital (RVH) und durchgeführt Integriertes Gesundheitssystem Maricopa. Patienten, bei denen die oben genannten Erkrankungen festgestellt wurden, werden gemäß dem routinemäßigen Krankenhausprotokoll behandelt. Wenn der Patient für die Studie geeignet ist, wird anschließend idealerweise zwischen 30 und 60 Minuten nach der Verabreichung der Antibiotikatherapie ein zweiter Satz Blut aus Blutkulturen entnommen. Demografische Daten des Probanden werden in Bezug auf Alter, komorbide immungeschwächte Zustände, Vitalfunktionen, Labortests im Zusammenhang mit Funktionsstörungen von Endorganen, vermutete Quelle der Sepsis, die Art der verabreichten Antibiotika und den Zeitpunkt der antimikrobiellen Verabreichung im Hinblick auf den zweiten Satz entnommener Blutkulturen erhoben .

Unsere Hypothese ist, dass die Positivität der Blutkultur bei Patienten mit schwerer Sepsis und septischem Schock durch eine Antibiotikatherapie nicht wesentlich verändert wird. Wenn ja, würde unsere Studie entschieden gegen eine Verzögerung der lebensrettenden Therapie sprechen und somit die Patientenversorgung in unseren örtlichen Notaufnahmen erheblich verbessern. Sollte dies nicht der Fall sein, wäre unsere Studie die erste, die den Nutzen der Gewinnung von Blutkulturen vor einer Antibiotikatherapie belegt und die aktuellen Empfehlungen untermauert.