Antibioottien anto ja veriviljelypositiivisuus vaikeassa sepsiksessä ja septisessä shokissa

Sepsis on merkittävä syy terveydenhuoltomenoihin, ja siihen liittyy erittäin korkea sairastuvuus ja kuolleisuus, jos sitä ei hoideta asianmukaisesti. Vuodesta 1979 vuoteen 2000 sepsis johti Yhdysvalloissa yli 10 miljoonaan sairaalahoitoon, ja kuolleisuus oli 17,9-27,8 prosenttia. Kanadassa on arvioitu, että sepsiksen ilmaantuvuus vuosina 2008-2009 oli 103,3 tapausta 100 000:ta kohden vuodessa.

Sepsiksen monipuolisen hoidon edistyminen viime vuosina on johtanut parantuneisiin kliinisiin tuloksiin. Sepsiksen hallinnan kulmakivi perustuu kuitenkin asianmukaisten antibioottien nopeaan antamiseen. Nykyinen kliininen käytäntö viittaa siihen, että antibioottien antoa voidaan lykätä jopa 45 minuuttia veriviljelmien saamiseksi, joiden tuloksilla on suuri vaikutus antimikrobisen hoidon tyyppiin ja kestoon. Valitettavasti tämä suositus perustuu hyvin vähäiseen näyttöön, ja tutkijat ovat havainneet, että mahdollinen hengenpelastushoito viivästyy usein sen noudattamiseksi. Lisäksi viimeaikaiset tiedot viittaavat siihen, että kuolleisuutta voitaisiin lisätä noin 5 % viivyttämällä antibioottien antoa kyseiselle ajanjaksolle.

Siksi tutkijat haluavat järjestää prospektiivisen, monikeskustutkimuksen selvittääkseen antibioottien annon vaikutusta veriviljelypositiivisuuteen potilailla, joilla on vaikea sepsis tai septinen shokki. Tavoitteena on myös selvittää, mitkä potilaan tekijät, mukaan lukien ikä, samanaikaiset sairaudet ja kliininen esitys, sekä antibioottien valinta vaikuttavat veriviljelytuloksiin.

Tämä tutkimus suoritetaan St. Paulin sairaalan (SPH), Vancouverin yleissairaalan (VGH), Lion's Gate Hospitalin (LGH), Surrey Memorial Hospitalin, Montrealin yleissairaalan (MGH), Royal Victoria Hospitalin (RVH) ja ensiapuosastoilla. Maricopa integroitu terveysjärjestelmä. Potilaita, joilla on edellä mainitut sairaudet, hoidetaan sairaalan rutiininomaisen protokollan mukaisesti. Jos potilas katsotaan soveltuvan tutkimukseen, toinen veriviljelmäsarja otetaan sen jälkeen ihanteellisesti 30-60 minuutin kuluttua antibioottihoidon antamisesta. Kohteen demografisia tietoja kerätään koskien ikää, samanaikaisia ​​immuunipuutostiloja, elintoimintoja, loppuelinten toimintahäiriöitä koskevia laboratoriotutkimuksia, epäiltyä sepsiksen lähdettä, annettujen antibioottien tyyppiä ja mikrobilääkkeiden antamisen ajoitusta suhteessa toiseen otettuun veriviljelmään. .

Hypoteesimme on, että veriviljelypositiivisuus potilailla, joilla on vaikea sepsis ja septinen shokki, ei muutu merkittävästi antibioottihoidolla. Jos näin on, tutkimuksemme vastustaisi voimakkaasti hengenpelastushoidon lykkäämistä ja parantaisi siten huomattavasti potilaiden hoitoa paikallisissa ensiapuhuoneissamme. Jos se ei pidä paikkaansa, tutkimuksemme olisi ensimmäinen, joka osoittaisi veriviljelmien hankkimisen hyödyn ennen antibioottihoitoa ja vahvistaisi nykyisiä suosituksia.