Podawanie antybiotyków i pozytywny wynik posiewu krwi w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym

Sepsa jest istotną przyczyną wydatków na opiekę zdrowotną i wiąże się z niezwykle wysokim wskaźnikiem zachorowalności i śmiertelności, jeśli nie jest odpowiednio leczona. W latach 1979-2000 sepsa spowodowała ponad 10 milionów przyjęć do szpitali w Stanach Zjednoczonych, a śmiertelność wynosiła od 17,9 do 27,8 procent. Szacuje się, że w Kanadzie częstość występowania sepsy w latach 2008-2009 wynosiła 103,3 na 100 000 rocznie.

Postępy w wieloaspektowym leczeniu sepsy w ostatnich latach zaowocowały poprawą wyników klinicznych. Jednak podstawą leczenia sepsy jest szybkie podanie odpowiednich antybiotyków. Aktualna praktyka kliniczna sugeruje, że podanie antybiotyku można opóźnić nawet o 45 minut w celu uzyskania posiewów krwi, których wyniki mają ogromny wpływ na rodzaj i czas trwania antybiotykoterapii. Niestety zalecenie to opiera się na bardzo niewielu dowodach, a badacze stwierdzili, że potencjalne leczenie ratujące życie jest często opóźniane, aby się do niego zastosować. Ponadto ostatnie dane sugerują, że śmiertelność można zwiększyć o około 5%, opóźniając podanie antybiotyku o ten okres czasu.

Dlatego badacze chcą zorganizować prospektywne, wieloośrodkowe badanie w celu określenia wpływu podawania antybiotyków na dodatni wynik posiewu krwi u pacjentów z ciężką sepsą lub wstrząsem septycznym. Kolejnym celem będzie wyjaśnienie, które czynniki pacjenta, w tym wiek, choroby współistniejące i obraz kliniczny, a także wybór antybiotyku, będą miały wpływ na wyniki posiewu krwi.

Badanie to zostanie przeprowadzone na oddziałach ratunkowych w St. Paul's Hospital (SPH), Vancouver General Hospital (VGH), Lion's Gate Hospital (LGH), Surrey Memorial Hospital, Montreal General Hospital (MGH), Royal Victoria Hospital (RVH) i Zintegrowany system opieki zdrowotnej Maricopa. Pacjenci, u których zdiagnozowano wyżej wymienione schorzenia, będą leczeni zgodnie z rutynowym protokołem szpitalnym. Jeśli pacjent zostanie uznany za kwalifikującego się do badania, drugi zestaw posiewów krwi zostanie następnie pobrany, najlepiej między 30 a 60 minut po podaniu antybiotykoterapii. Zostaną zebrane dane demograficzne pacjentów dotyczące wieku, współistniejących stanów obniżonej odporności, parametrów życiowych, badań laboratoryjnych dotyczących dysfunkcji narządów końcowych, podejrzewanego źródła posocznicy, rodzaju podanych antybiotyków i czasu podania środków przeciwdrobnoustrojowych w odniesieniu do drugiego zestawu pobranych posiewów krwi .

Nasza hipoteza jest taka, że ​​pozytywny wynik posiewu krwi u pacjentów z ciężką sepsą i wstrząsem septycznym nie zostanie znacząco zmieniony przez antybiotykoterapię. Jeśli tak, nasze badanie zdecydowanie przemawiałoby przeciwko opóźnianiu terapii ratującej życie, a tym samym znacznie poprawiłoby opiekę nad pacjentem w naszych lokalnych izbach przyjęć. Jeśli okaże się to niepoprawne, nasze badanie będzie pierwszym, które wykaże korzyści płynące z pobierania posiewów krwi przed antybiotykoterapią i wzmocni obecne zalecenia.