接受 UCBT、BMT 或 PBSCT 的非恶性疾病的低强度调理 (HSCT+RIC)
对接受脐带血、骨髓或外周血干细胞移植的儿科患者和 55 岁以下患有非恶性疾病的年轻人进行降低强度训练的 II 期研究
研究概览
地位
详细说明
对于某些非恶性疾病(NMD;即地中海贫血、镰状细胞病、大多数免疫缺陷),造血干细胞移植可能仅通过健康供体干细胞植入来治愈。 NMD 患者的 HSCT 不同于恶性疾病,原因有两个:1) 这些患者通常未接受过化疗和免疫抑制。 这可能会导致植入困难。 和 2) RIC 与随后的骨髓嵌合即使在混合嵌合中也可能是有益的并导致移植相关死亡率 (TRM) 降低。 然而,由于潜在疾病导致的任何先前器官损伤可能在 HSCT 后仍然存在。
对于其他疾病(代谢紊乱、某些免疫缺陷等),移植不能治愈。 对于这些疾病,移植的主要目的是减缓或阻止疾病的进展。 在少数病例/疾病中,健康的骨髓衍生细胞的存在甚至可以阻止进展并防止神经功能衰退。
在这项研究中,研究医生没有使用标准的清髓性调节,而是使用 RIC,其中将使用显着更低剂量的化疗。 较低的剂量可能不会根除患者骨髓中的每一个干细胞,但是,在所提出的组合中,目的是消除已经形成的免疫细胞并为健康的供体干细胞提供最大的生长优势。 这为成功植入供体干细胞铺平了道路。 移植的供体干细胞可以在竞争中胜出,而供体淋巴细胞可以抑制患者存活的干细胞。 使用 RIC,对大脑、心脏、肺、肝脏和其他器官功能的副作用不太严重,后期毒性作用也应减少。
本研究的目的是收集 HSCT 前接受低强度调节的患者的数据,并将其与标准清髓性调节进行比较。 预计与清髓性方案相比,遵循 RIC 将有治疗益处,同时具有更好的存活率、更少的器官毒性和更高的生活质量。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Shawna McIntyre, RN
- 电话号码:412-692-5552
- 邮箱:mcintyresm@upmc.edu
研究联系人备份
- 姓名:Paul Szabolcs, MD
- 电话号码:412-692-5427
- 邮箱:paul.szabolcs@chp.edu
学习地点
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-
Pennsylvania
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Pittsburgh、Pennsylvania、美国、15224
- 招聘中
- UPMC Children's Hospital of Pittsburgh
-
接触:
- Shawna McIntyre, RN
- 电话号码:412-692-5552
- 邮箱:mcintyresm@upmc.edu
-
副研究员:
- Maria Escolar, MD
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副研究员:
- Randy Windreich, MD
-
副研究员:
- Craig Byersdorfer, MD
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
包含:
- 一个 4/6、5/6 或 6/6 HLA 匹配的相关或无关 UCB 单位可用,将提供 ≥ 3 x 10e7 细胞/kg 的预冷冻保存总有核细胞剂量,或双单位移植物,每个脐带血单位提供至少 2 x 10e7 个细胞/kg 或 8 个中的 8 个或 8 个中的 7 个 HLA 等位基因水平匹配无关的供体骨髓或外周血祖细胞移植物。
足够的器官功能通过以下方式衡量:
- 肌酐 ≤ 2.0 mg/dL 和肌酐清除率 ≥ 50 mL/min/1.73 平方米。
- 肝转氨酶 (ALT/AST) ≤ 4 x 正常上限 (ULN)。
- 超声心动图或放射性核素扫描表明心脏功能良好(缩短分数 > 26% 或射血分数 > 40% 或 > 年龄正常值的 80%)。
- 肺部评估测试证明 CVC 或 FEV1/FVC ≥ 年龄预测值的 50% 和/或静息脉搏血氧计 ≥ 92% 在室内空气中或由儿科或成人肺科医生批准。 对于成年患者,如果可以获得 DLCO,则 DLCO(针对血红蛋白校正)应≥预测值的 50%。
- 根据 FDA 指南的书面知情同意和/或同意。
- 如果青春期和/或月经期妊娠试验阴性。
- 艾滋病毒阴性。
适合干细胞移植治疗的非恶性疾病,包括但不限于:
原发性免疫缺陷综合征包括但不限于:
- 具有 NK 细胞活性的严重联合免疫缺陷 (SCID)
- 预兆综合症
- 裸淋巴细胞综合征 (BLS)
- 联合免疫缺陷 (CID) 综合征
- 联合变异免疫缺陷 (CVID) 综合征
- Wiskott-Aldrich 综合症
- 白细胞粘附缺陷
- 慢性肉芽肿病 (CGD)
- X 连锁超 IgM (XHIM) 综合征
- IPEX综合征
- Chediak-东综合症
- 自身免疫性淋巴增生综合征 (ALPS)
- 噬血细胞性淋巴组织细胞增生症 (HLH) 综合征
- 淋巴细胞信号缺陷
- 造血干细胞移植可能有益的其他原发性免疫缺陷
先天性骨髓衰竭综合征包括但不限于:
- 先天性角化不良 (DC)
- 先天性无巨核细胞性血小板减少症 (CAMT)
- 骨质疏松症
遗传性代谢紊乱 (IMD),包括但不限于:
粘多糖贮积症
- 赫勒综合征 (MPS I)
- 猎人综合症 (MPS II)
脑白质营养不良
- 克拉伯病,也称为球形细胞脑白质营养不良
- 异染性脑白质营养不良 (MLD)
- X 连锁肾上腺脑白质营养不良 (ALD)
- 遗传性弥漫性球状脑白质病 (HDLS)
其他遗传性代谢紊乱
- α甘露糖苷贮积症
- 戈谢病
- 造血干细胞移植可能有益的其他遗传性代谢疾病。
遗传性贫血
- 重型地中海贫血
镰状细胞病 (SCD) - 镰状细胞病患者必须具有以下一项或多项:
- 明显或无声中风
- 过去一年疼痛危象每年≥ 2 次
- 一次或多次急性胸部综合征发作
- 累及 ≥ 1 个关节的骨坏死
- 异常勃起
- Diamond Blackfan 贫血 (DBA)
- 其他先天性输血依赖性贫血
炎症条件
- 克罗恩病/炎症性肠病
排除:
- 过去 6 个月内接受过同种异体造血干细胞移植。
- 任何活动性恶性肿瘤或 MDS。
- 严重的获得性再生障碍性贫血。
- 不受控制的细菌、病毒或真菌感染(目前正在服药且临床症状进展)。
- 怀孕或哺乳的母亲。
- 肺动脉高压控制不佳。
- 任何妨碍连续随访的情况。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:UCBT:输血依赖性贫血或排斥风险增加
-21 至 -19 天:阿仑单抗 + 羟基脲; -18 至 -10 天:羟基脲;第-9至-5天:氟达拉滨+羟基脲;第-4至-3天:美法仑;第-2天:噻替哌;第-1天:休息;第 0 天:移植
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口服给药 30 mg/kg/天。
其他名称:
静脉内 (IV) 给药。 每只手臂的第一剂将是测试剂量(0.2 mg/kg 最大 5 mg)。 alemtuzumab 的治疗剂量将根据患者的年龄、淋巴细胞计数和是否存在感染而确定的患者分级。 第 1 层:1 mg/kg(最大剂量为 30 mg);第 2 层:0.5 mg/kg(最大剂量为 30 mg);第 3 层:无治疗剂量,仅试验剂量。
其他名称:
IV 给药剂量为 30 mg/m2/天或 1 mg/kg/剂量,以较低者为准。
其他名称:
以 70 mg/m2/剂量静脉内给药。
其他名称:
IV 给药 200 mg/m2/剂量
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实验性的:BMT、PBSCT 和不依赖输血的 UCBT
开始调理至第 -15 天:羟基脲; -14 至 -13 天:阿仑单抗 + 羟基脲; -12 至 -10 天:羟基脲;第-9至-5天:氟达拉滨+羟基脲;第-4至-3天:美法仑;第-2天:噻替哌;第-1天:休息;第 0 天:移植
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口服给药 30 mg/kg/天。
其他名称:
静脉内 (IV) 给药。 每只手臂的第一剂将是测试剂量(0.2 mg/kg 最大 5 mg)。 alemtuzumab 的治疗剂量将根据患者的年龄、淋巴细胞计数和是否存在感染而确定的患者分级。 第 1 层:1 mg/kg(最大剂量为 30 mg);第 2 层:0.5 mg/kg(最大剂量为 30 mg);第 3 层:无治疗剂量,仅试验剂量。
其他名称:
IV 给药剂量为 30 mg/m2/天或 1 mg/kg/剂量,以较低者为准。
其他名称:
以 70 mg/m2/剂量静脉内给药。
其他名称:
IV 给药 200 mg/m2/剂量
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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移植后治疗相关死亡率 (TRM)
大体时间:移植后 1 年
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移植后第 100 天、6 个月和 1 年与研究干预相关的死亡人数。
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移植后 1 年
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神经发育里程碑
大体时间:移植后 1 年
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与来自目标人群的清髓性调节历史对照相比,评估降低强度调节后达到神经发育里程碑的速度。
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移植后 1 年
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免疫重建
大体时间:移植后 1 年
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评估免疫重建的速度。
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移植后 1 年
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严重的机会性感染
大体时间:移植后 1 年
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评估严重机会性感染的发生率。
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移植后 1 年
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GVHD发生
大体时间:移植后 1 年
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描述急性移植物抗宿主病 (GVHD) (II-IV) 和慢性广泛性 GVHD 的发生率。
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移植后 1 年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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供体细胞植入
大体时间:移植后6个月
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确定在目标人群中进行 HSCT 之前的低强度调节 (RIC) 方案后获得稳健的供体细胞植入(6 个月时 >50% 的供体嵌合体)的可行性。
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移植后6个月
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正常酶水平
大体时间:移植后 1 年
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确定在目标人群中达到和维持正常酶水平的可行性。
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移植后 1 年
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中性粒细胞恢复
大体时间:移植后 1 年
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中性粒细胞恢复速度的测定。
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移植后 1 年
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血小板回收
大体时间:移植后 1 年
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测定血小板恢复的速度。
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移植后 1 年
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3-4级器官毒性
大体时间:移植后 1 年
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3-4 级器官不良事件的数量。
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移植后 1 年
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晚期移植失败
大体时间:移植后 1 年
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评估晚期移植失败的发生率。
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移植后 1 年
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Paul Szabolcs, MD、University of Pittsburgh
出版物和有用的链接
一般刊物
- Vander Lugt MT, Chen X, Escolar ML, Carella BA, Barnum JL, Windreich RM, Hill MJ, Poe M, Marsh RA, Stanczak H, Stenger EO, Szabolcs P. Reduced-intensity single-unit unrelated cord blood transplant with optional immune boost for nonmalignant disorders. Blood Adv. 2020 Jul 14;4(13):3041-3052. doi: 10.1182/bloodadvances.2020001940. Erratum In: Blood Adv. 2020 Aug 11;4(15):3508.
- Vander Lugt MT, Chen X, Escolar ML, et al. Reduced-intensity single-unit unrelated cord blood transplant with optional immune boost for nonmalignant disorders. Blood Adv. 2020;4(13):3041-3052. Blood Adv. 2020 Aug 11;4(15):3508. doi: 10.1182/bloodadvances.2020002967. No abstract available.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
关键字
- 炎症性肠病
- 克罗恩病
- 戈谢病
- 脑白质营养不良
- 造血干细胞移植 (HSCT)
- 骨质疏松症
- 严重联合免疫缺陷 (SCID)
- 预兆综合症
- 裸淋巴细胞综合征 (BLS)
- 联合免疫缺陷 (CID) 综合征
- 联合变异免疫缺陷 (CVID) 综合征
- Wiskott-Aldrich 综合症
- 白细胞粘附缺陷
- 慢性肉芽肿病 (CGD)
- X 连锁超 IgM (XHIM) 综合征
- IPEX综合征
- Chediak-东综合症
- 自身免疫性淋巴增生综合征 (ALPS)
- 噬血细胞性淋巴组织细胞增生症 (HLH) 综合征
- 淋巴细胞信号缺陷
- 先天性角化不良 (DC)
- 先天性无巨核细胞性血小板减少症 (CAMT)
- 粘多糖贮积症
- 赫勒综合征 (MPS I)
- 猎人综合症 (MPS II)
- 克拉伯病
- 异染性脑白质营养不良 (MLD)
- X 连锁肾上腺脑白质营养不良 (ALD)
- 阿尔法甘露糖苷贮积症
- 重型地中海贫血
- 镰状细胞病 (SCD)
- Diamond Blackfan 贫血 (DBA)
- 先天性输血依赖性贫血
- 球形细胞脑白质营养不良
- 遗传性弥漫性球状脑白质病 (HDLS)
- 系统性幼年特发性关节炎 (sJIA)
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- PRO13100018
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
在美国制造并从美国出口的产品
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