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单核自体成人无扩增骨髓干细胞冠状动脉内输注对特发性扩张型心肌病和心力衰竭患者功能恢复的影响。

多中心 IIb 期临床试验,双盲,随机,对照安慰剂,用于评估冠状动脉内输注自体成体干细胞未扩增的单核骨髓对特发性扩张型心肌病和心力衰竭患者功能恢复的疗效。

临床试验 IIb 期、双盲、随机、安慰剂对照。 有足够的初步证据表明冠状动脉内注射骨髓祖细胞是扩张型心肌病患者可行、安全和有益的治疗方法,尽管骨髓细胞在心肌中的生物学作用机制尚不清楚。 在这个项目中,我们建议从生物学和临床的角度比较研究自体骨髓细胞再生疗法在扩张型心肌病患者中的适用性。

研究概览

详细说明

研究人群对应于患有特发性扩张型心肌病的男性和女性患者。

包括 51 名诊断患有这种疾病的患者。 纳入后按2:1的比例随机分配至研究组或对照组,治疗组34例,对照组17例。

总持续时间预计为 48 个月:纳入期为 24 个月,分配到实验组的每位患者将随访 24 个月,而随机分配到对照组的患者将随访 12 个月。 完成后,将对患者进行常规临床实践。

这是一项双盲研究,所有患者都将进行骨髓采集。

所有患者在参加临床试验前将接受至少6个月的个体化最佳药物治疗(ACEIs或血管紧张素II受体阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂和依普利酮),以便情况稳定和药理基础条件每个人都一样。

分配到安慰剂组的患者的骨髓细胞将被冷冻保存,一旦试验完成,将开盲,所有被随机分配到对照组的患者,都可以通过同情使用的途径与他们的自己的单核骨髓细胞先前被冷冻。

随机进入实验组的患者采用常规治疗+输注未扩增的自体单核骨髓细胞治疗;随机进入对照组的患者采用常规治疗+输注安慰剂治疗。

主要目的是评估冠状动脉内注射自体骨髓干细胞改善接受常规药物治疗的特发性扩张型心肌病患者的心室功能与接受安慰剂输注和常规药物治疗的对照组相比的疗效。 通过血管造影确定的射血分数的变化评估心室功能的改善。

该研究的次要目标是:

- 分析良好临床反应、功能和生物治疗的预测因素,成人干细胞自体单核骨髓在功能恢复方面未扩大。

评估了以下参数:功能等级 (NYHA)、利钠肽 B、压力测试(运动时间)、心室功能的超声心动图参数,例如 LVEF (%)、TDV (ml)、TSV (ml) 和 TAPSE (ms)细胞功能的生物学参数,例如 CD133 +、CD34 +、CD34 +/CD177 + 和 CD34 +/CD38-(%)。

- 根据获得的结果确定适用于治疗扩张型心肌病的细胞疗法的应用方案。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

27

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Cádiz、西班牙
        • Hospital Universitario Puerta Del Mar
      • Córdoba、西班牙
        • Hopistal Universitario Reina Sofía
      • Granada、西班牙
        • Hospital Universitario Virgen de las Nieves
      • Huelva、西班牙
        • Hospital Universitario Juan Ramon Jimenez
      • Jerez De La Frontera、西班牙
        • Hospital de Jerez
      • Marbella、西班牙
        • Hospital Costa del Sol
      • Málaga、西班牙、29014
        • Hospital Regional U. Carlos Haya
      • Sevilla、西班牙
        • Hospital Universitario Virgen del Rocio
      • Sevilla、西班牙
        • Hospital Universitario Virgen Macarena

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 70年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. 年龄在 18 至 70 岁之间的男女患者。
  2. 经超声心动图诊断为扩张型心肌病的患者。
  3. 自诊断 6 个月以来的最小进化。
  4. 如果不存在心绞痛症状,则在进入研究后或在过去 36 个月内(​​或在特定低风险临床资料中之前)进行的多层 CT 和/或血液动力学研究未检测到冠状动脉损伤。
  5. 入组前接受优化药物治疗至少 6 个月的患者(根据功能状态单独调整)。
  6. 如果左心室远舒张容积> 110 ml/m2,左心室射血分数<40%或左心室射血分数40%-50%。
  7. 存在窦性心律。
  8. 参与试验的书面知情同意书。
  9. 正常实验室参数,定义为: 白细胞 ≥ 3000;中性粒细胞≥1500;血小板≥100,000;谷草转氨酶/谷丙转氨酶≤2.5标准范围机构;肌酐≤ 2.5 毫克/分升;血红蛋白 > 9 克/分升
  10. 有生育能力的妇女必须在妊娠试验中取得阴性结果,并同意在后续行动中使用医学上认可的避孕方法。

排除标准:

  1. 继发性扩张型心肌病。
  2. 最近的心肌炎病史(研究开始前 < 6 个月)。
  3. 适合接受心脏再同步化治疗的患者
  4. 正在等待心脏移植的患者。
  5. 并存其他严重的全身性疾病。
  6. 并存任何类型的血液病
  7. 孕妇或哺乳期妇女;或不承诺使用有效避孕措施的育龄妇女。
  8. 目前正在参加或在过去 3 个月内完成参加临床试验的患者。 以前任何时候参加过任何先进疗法临床试验的患者。
  9. 患有恶性肿瘤或恶性肿瘤前期的患者。
  10. 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒或人类免疫缺陷病毒血清学阳性。
  11. 使用任何协议禁止的药物。 可以考虑将 2 个月的清除期纳入试验。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:自体单核骨髓细胞输注
自体单核骨髓细胞输注加常规药物治疗(根据临床医生指示)
自体单核骨髓细胞输注加常规药物治疗(根据临床医生指示)
安慰剂比较:安慰剂输注
安慰剂输注加常规药物治疗(由临床医生指示)
安慰剂输注加常规药物治疗(由临床医生指示)

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
大体时间
血管造影测量的心室功能变化。
大体时间:24个月
24个月

次要结果测量

结果测量
大体时间
基于随访期间无主要心脏事件 (MACE) 的临床改善程度。
大体时间:24个月
24个月
临床和分析进展(NYHA 等级和 BNP)
大体时间:24个月
24个月
自进入研究前诊断为特发性扩张型心肌病以来的演变时间。
大体时间:24个月
24个月
用测力计测量的功能恢复
大体时间:24个月
24个月
超声心动图和心电图变量
大体时间:24个月
24个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Miguel Romero Moreno, MD, PhD、Hospital Universitario Reina Sofia
  • 首席研究员:Manuel Sobrino Marquez, MD、Hospitales Universitarios Virgen del Rocío
  • 首席研究员:Luis A Iñigo García, MD、Hospital Costa del Sol
  • 首席研究员:Ricardo Zayas Rueda, MD、Hospital Universitario Puerta Del Mar
  • 首席研究员:Manuel De Mora Martín, MD, PhD、Hospital Regional U. Carlos Haya
  • 首席研究员:Silvia López Fernández, MD、University Hospital Virgen de las Nieves
  • 首席研究员:José Francisco Díaz Fernández, MD、Hospital Universitario Juan Ramon Jimenez
  • 首席研究员:Jesús Oneto Otero, MD、Hospital de Jerez
  • 首席研究员:Rafael Ruiz Salmerón, MD、Hospital Universitario Virgen Macarena

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

有用的网址

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2014年1月6日

初级完成 (实际的)

2018年10月19日

研究完成 (实际的)

2020年4月21日

研究注册日期

首次提交

2014年1月9日

首先提交符合 QC 标准的

2014年1月9日

首次发布 (估计)

2014年1月10日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2020年9月18日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2020年9月16日

最后验证

2020年9月1日

更多信息

与本研究相关的术语

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