晶体液或胶体液在大手术中用于闭环辅助的目标导向液体治疗

关于在手术室中使用何种类型的液体以避免低血容量和任何循环功能不全的争论仍然存在。 虽然晶体和胶体溶液经常用于在手术过程中优化血管内容量，但晶体溶液需要更多体积来优化血液动力学，这可能导致更高的液体给药量和潜在的副作用。 与晶体相比，胶体具有在血管腔内停留时间更长、循环稳定更快、维持胶体渗透压和增加微灌注等优点。 然而，胶体更昂贵并且可能具有各种副作用。

除了晶体液和胶体液对患者的影响外，每种液体的给药量也存在争议。 基于心输出量 (CO) 优化的目标导向液体治疗 (GDFT) 策略已被证明有益于中度至高风险手术患者，并且最近已被英国、法国和欧洲的专业协会推荐。 然而，尽管越来越多的证据表明，这些策略在当前实践中往往没有得到实施。 缺乏实施的原因之一是 GDFT 策略，与任何其他复杂的临床方案一样，需要提供者的大量关注和警惕才能一致实施，众所周知，即使在研究条件下，方案合规率通常也不超过 50%另一方面，液体管理研究中的一个主要复杂因素是提供者管理实践的变化，即使在试图遵循协议时也是如此。 以前的研究使用闭环（自动化）系统通过标准化协议输送液体，消除了提供者之间的差异作为研究的混杂因素之一。 Cannesson 和 Rinehart 博士（美国加利福尼亚州加州大学欧文分校）最近开发并使用了一个闭环系统，用于在法国加州大学欧文分校和 La Pitie 医院的临床研究中提供 GDFT。 闭环系统是有益的，因为它涉及液体管理的标准化，所有患者都得到同等对待。 因此，该系统将为协议中的所有案例提供一致的 GDFT，并消除作为组间混杂因素的提供商间可变性。

研究目标：本研究将检查使用胶体溶液与晶体溶液的 GDFT 术后结果是否存在显着差异。

假设：与使用平衡晶体溶液 (Plasmalyte®) 的相同方法相比，通过使用平衡淀粉溶液 (volulyte®) 的闭环辅助来优化围手术期液体将减少术后并发症。

目的：确定哪种静脉输液用于闭环辅助目标导向治疗可减少术后并发症的数量（通过 POMS 评分进行评估）。