甲氟喹和双氢青蒿素-哌喹在健康受试者中的药代动力学和药效学研究
评估健康成人受试者口服甲氟喹和双氢青蒿素-哌喹的潜在药代动力学和药效学相互作用的开放标签研究
这是 Mahidol 大学热带医学院的 16 名健康的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 (G6PD) 正常泰国受试者的开放标签序贯药代动力学研究。
这 16 名受试者在过去已经参加了一项健康志愿者研究,要么是 i) 开放标签研究,以评估健康成人受试者口服伯氨喹和双氢青蒿素-哌喹 (DHA-PQP) 的潜在药代动力学相互作用,要么 ii) 心电图比较氯喹和哌喹对健康泰国受试者的药代动力学特征的影响
每个受试者服用单剂量的三片来自先前研究的 DHA-PQP。 为避免再次不必要地接触 DHA-PQP,我们建议包括这些先前研究的 DHA-PQP 组的结果,并要求健康受试者参与这项研究,仅接受单剂量的三片 DHA-PQP(40mg/320mg) ) 和第一次入院时服用两片甲氟喹 (250mg),第二次入院时服用两片甲氟喹单剂量。
研究概览
详细说明
青蒿素耐药性对当前全球控制和消除疟疾的举措构成了最大威胁。 世界卫生组织建议使用青蒿素联合疗法(一种伴侣药物以青蒿素为骨干)(ACTs)而不是单一药物。 青蒿素敏感性的降低导致 ACT 中的伴侣药物暴露了太多的寄生虫,不出所料,ACT 的治愈率开始大幅下降。
最近,Mahidol Oxford Tropical Medicine Research Unit (MORU) 申请并收到了 TRAC 项目扩展的资金。 拟议的扩展项目名为 TRACII,将进一步绘制东南亚地区的青蒿素和伙伴耐药性图。 此外,TRACII 旨在研究青蒿素衍生物和两种长效伙伴药物哌喹和甲氟喹的新型组合的安全性、药代动力学特征和疗效。
有必要对甲氟喹和双氢青蒿素哌喹 (DHA-PQP) 的潜在药物相互作用进行表征。 哌喹和甲氟喹均由细胞色素 P450 3A4(缩写为 CYP3A4)酶代谢,这可能导致临床上显着的药物相互作用,由于对寄生虫的药物暴露不佳,可能导致意外的不良反应或治疗失败。
该研究将评估药代动力学相互作用和安全性概况,重点关注 DHA-PQP 和甲氟喹的这种三重组合的心源性效应(QTc 延长)。 哌喹和甲氟喹均由细胞色素 P450 3A4 酶代谢,这可能导致临床上显着的药物间相互作用。
这些安全性和药代动力学数据将被转化为支持青蒿素追踪耐药性协作 II (TRACII) 项目的干预。
这是一项针对 16 名健康 G6PD 正常泰国受试者的开放标签序贯药代动力学研究。 这 16 名受试者在过去参加了一项健康志愿者研究,或者 i) 开放标签研究,以评估口服伯氨喹和双氢青蒿素哌喹在健康成人受试者中的潜在药代动力学相互作用,或 ii) 比较与药代动力学特征相关的心电图效应氯喹和哌喹在健康的泰国受试者中的作用,在这些受试者中,他们服用了三片 DHA-PQP 的单剂量。 为了避免其他健康受试者不必要地接触这项研究,我们建议包括这些先前研究的结果,并要求健康受试者从方案 1 开始参与。
受试者将入住住院病房接受 2 种药物治疗方案:治疗方案 1(含 DHA-PQP 的甲氟喹)和治疗方案 2(甲氟喹)。 每个受试者将进行 1 次筛查和 2 次入院
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
学习地点
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Bangkok、泰国、10400
- Faculty of Tropical Medicine
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 由负责的医生判断健康,在包括病史和体格检查在内的医学评估中没有发现异常。
- 年龄在 18 岁至 60 岁之间的男性和女性非吸烟者。
- 雌雄体重在36-75公斤之间。
如果女性符合以下条件,则她有资格进入并参与本研究:
- 非生育潜力,包括绝经前女性,并记录(医疗报告验证)子宫切除术或双卵巢切除术
- 或绝经后定义为自发性闭经 12 个月或自发性闭经 6 个月且血清促卵泡激素水平 >40 mIU/mL 或双侧卵巢切除术伴或不伴子宫切除术后 6 周
- 或有生育能力,在筛选时和开始每个时期的研究药物之前血清妊娠试验呈阴性,并且放弃性交或同意使用有效的避孕方法(例如,宫内节育器,激素避孕药,输卵管结扎术或女性使用杀精子剂的屏障方法)在研究期间直到完成后续程序
- 男性有资格进入和参与这项研究,如果他: 同意放弃(或在期间使用避孕套)与有生育能力的女性或哺乳期女性发生性行为;或愿意在研究期间使用避孕套/杀精子剂,直到完成后续程序。
- 在参与研究之前提供签署并注明日期的书面知情同意书。
- QTc <450 毫秒的正常心电图 (ECG)。
- 在试验期间遵守研究方案的意愿和能力。
排除标准:
- 怀孕、备孕或哺乳期的女性。
- 受试者有活性物质滥用的证据,这可能会损害安全性、药代动力学或遵守方案说明的能力。
- 筛选时结果为研究前乙型肝炎表面抗原阳性、丙型肝炎抗体阳性或人类免疫缺陷病毒 1 (HIV-1) 抗体阳性。
- 有心脏病个人史、有症状或无症状心律失常、晕厥发作或尖端扭转型室性心动过速(心力衰竭、低钾血症)的其他危险因素或有心源性猝死家族史的受试者。
根据 Cockcroft-Gault 方程确定的肌酐清除率 <70 mL/min:
肌酐清除率 (CLcr (mL/min)) = (140 - 年龄) * Wt / (72 * Scr)(女性的答案乘以 0.85) 其中年龄以年为单位,体重 (wt) 以 kg 为单位,血清肌酐 ( Scr) 的单位是 mg/dL [Cockcroft, 1976]。
- 研究后 6 个月内有酒精或药物滥用或依赖史。
- 在 7 天内(如果药物是潜在的酶诱导剂,则为 14 天)以每天 2 克的剂量使用处方药或非处方药(扑热息痛除外),包括维生素、草药和膳食补充剂(包括圣约翰草)或研究药物首次给药前药物半衰期的 5 倍(以较长者为准)直至后续程序完成,除非研究者认为该药物不会干扰研究程序或损害受试者安全;调查员将在必要时听取制造商代表的建议。
- 受试者参加过临床试验,并在首次给药前 30 天或 5 个半衰期,或任何药物生物效应持续时间的两倍(以较长者为准)接受过药物或新化学实体药物。
- 受试者不愿意在研究药物第一次给药前 48 小时内戒酒,直到在每个方案期间收集最终药代动力学样本。
- 献血程度达到参与研究将导致在 30 天内献血超过 300 毫升的受试者。 注意:这不包括血浆捐赠。
- 对研究药物或此类药物有过敏史的受试者,或研究者认为禁忌参加试验的药物或其他过敏史的受试者。 此外,如果在药代动力学取样期间使用肝素,则不应纳入对肝素敏感或肝素诱导的血小板减少症的受试者。
- 不适合参与本研究,包括但不限于身体状况不稳定、表现为粒细胞减少倾向的全身性疾病,例如 研究者认为类风湿性关节炎和红斑狼疮会影响他们参与试验。
- 天冬氨酸转氨酶 (AST) 或丙氨酸转氨酶 (ALT) >1.5 正常上限 (ULN)
- 有肾病、肝病和/或胆囊切除术病史的受试者
- 抗疟药使用史包括但不限于 3 个月内使用甲氟喹、氯喹、伯氨喹、青蒿琥酯、哌喹和咯萘啶治疗。
- 在过去 30 天内接受过奎纳克林的受试者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:健康志愿者
所有受试者将接受甲氟喹和双氢青蒿素-哌喹,清洗后接受甲氟喹
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2 片甲氟喹和 3 片双氢青蒿素-哌喹单剂量
2 片甲氟喹单剂量
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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安全性和耐受性参数(包括不良事件、临床实验室和生命体征评估)
大体时间:约4个月
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安全性和耐受性参数,包括不良事件、临床实验室和生命体征评估,特别是 DHA-PQP 联合甲氟喹的 QTc 延长。
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约4个月
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曲线下面积和最大浓度
大体时间:大约 36 天
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甲氟喹和代谢物单独和与 DHA-PQP 一起给药时的浓度-时间曲线下面积 [AUC 0-∞ 和 AUC 0-last] 和最大浓度 (Cmax)。
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大约 36 天
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曲线下面积和最大浓度
大体时间:大约 36 天
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哌喹和双氢青蒿素单独作为 DHA-PQP 和与甲氟喹一起给药时的浓度-时间曲线下面积 [AUC0-∞ 和 AUC0-last] 和最大浓度 (Cmax)。
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大约 36 天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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药代动力学参数((即消除清除率 (CL/F)、终末消除半衰期 (t1/2) 和表观分布容积 (Vd)
大体时间:大约 36 天
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估计药代动力学参数(即
甲氟喹、双氢青蒿素和哌喹单独和联合给药时的消除清除率 (CL/F)、终末消除半衰期 (t1/2) 和表观分布容积 (Vd)。
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大约 36 天
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遗传异常
大体时间:约4个月
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若个体出现代谢异常,可进行相关基因检测,确定是否存在基因异常。
这些数据可能有助于预测那些可能无法获得研究药物的全部治疗或预防益处的人。
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约4个月
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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