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Estudo Farmacocinético e Farmacodinâmico de Mefloquina e Dihidroartemisinina-Piperaquina em Indivíduos Saudáveis

2 de novembro de 2015 atualizado por: University of Oxford

Estudo aberto para avaliar potenciais interações farmacocinéticas e farmacodinâmicas de mefloquina e diidroartemisinina-piperaquina administradas por via oral em indivíduos adultos saudáveis

Este é um estudo farmacocinético sequencial aberto em 16 indivíduos saudáveis ​​tailandeses normais com glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD) na Faculdade de Medicina Tropical da Universidade de Mahidol.

Os 16 indivíduos já participaram de estudos com voluntários saudáveis ​​no passado i) Estudo aberto para avaliar a potencial interação farmacocinética da administração oral de primaquina e dihidroartemisinina-piperaquina (DHA-PQP) em indivíduos adultos saudáveis ​​ou ii) Comparação do eletrocardiograma efeitos em relação ao perfil farmacocinético de cloroquina e piperaquina em indivíduos tailandeses saudáveis

Cada indivíduo recebeu uma dose única de três comprimidos de DHA-PQP de estudos anteriores. Para evitar a exposição desnecessária de DHA-PQP novamente, propomos incluir os resultados do braço DHA-PQP desses estudos anteriores e pedir aos indivíduos saudáveis ​​que participem deste estudo recebendo apenas uma dose única de três comprimidos de DHA-PQP (40mg/320mg ) e dois comprimidos de Mefloquina (250mg) na primeira internação e dose única de dois comprimidos de Mefloquina na segunda internação.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A resistência à artemisinina representa a maior ameaça às atuais iniciativas globais para controlar e eliminar a malária. A Organização Mundial da Saúde recomenda o uso da terapia de combinação de artemisinina (um medicamento parceiro combinado com artemisinina como espinha dorsal) (ACTs) em vez do medicamento único. A redução na sensibilidade à artemisinina deixou os medicamentos parceiros dentro dos ACTs expostos a um número muito maior de parasitas e, sem surpresa, as taxas de cura com ACTs começaram a cair substancialmente.

Recentemente, a Mahidol Oxford Tropical Medicine Research Unit (MORU) solicitou e recebeu financiamento para uma extensão do projeto TRAC. O projeto de extensão proposto, denominado TRACII, mapeará ainda mais a resistência à artemisinina e aos medicamentos parceiros na região do Sudeste Asiático. Além disso, o TRACII visa investigar a segurança, as características farmacocinéticas e a eficácia de uma nova combinação de um derivado da artemisinina e dois medicamentos parceiros de ação prolongada, piperaquina e mefloquina.

É necessário que as potenciais interações medicamentosas da mefloquina e da dihidroartemisinina-piperaquina (DHA-PQP) sejam caracterizadas. A piperaquina e a mefloquina são metabolizadas pela enzima Citocromo P450 3A4 (abreviada como CYP3A4), que potencialmente resulta em interações medicamentosas clinicamente significativas que podem causar reações adversas imprevistas ou falhas terapêuticas devido à exposição subótima ao parasita.

O estudo avaliará a interação farmacocinética e o perfil de segurança com foco no efeito cardiogênico (prolongamento do intervalo QTc) dessas combinações triplas de DHA-PQP e mefloquina. A piperaquina e a mefloquina são ambas metabolizadas pela enzima citocromo P450 3A4, que potencialmente resulta em interações medicamentosas clinicamente significativas.

Esses dados de segurança e farmacocinética serão traduzidos para apoiar a intervenção no projeto Tracking Resistance to Artemisinin Collaboration II (TRACII).

Este é um estudo farmacocinético sequencial aberto em 16 indivíduos saudáveis ​​tailandeses normais com G6PD. Os 16 indivíduos participaram de estudos voluntários saudáveis ​​no passado i) Estudo aberto para avaliar a potencial interação farmacocinética da administração oral de primaquina e dihidroartemisinina-piperaquina em indivíduos adultos saudáveis ​​ou ii) Comparação dos efeitos eletrocardiográficos em relação ao perfil farmacocinético de cloroquina e piperaquina em indivíduos saudáveis ​​tailandeses em que foram administrados uma dose única de três comprimidos de DHA-PQP. Para evitar a exposição desnecessária de outros indivíduos saudáveis ​​a este estudo, propomos incluir o resultado desses estudos anteriores e pedir aos indivíduos saudáveis ​​que participem do regime 1 em diante.

Os indivíduos serão admitidos na enfermaria de internação para receber 2 regimes de medicamentos: regime 1 (Mefloquina com DHA-PQP) e regime 2 (Mefloquina). Cada sujeito terá 1 triagem e 2 internações no hospital

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

16

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Bangkok, Tailândia, 10400
        • Faculty of Tropical Medicine

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

16 anos a 58 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Saudável, conforme julgado por um médico responsável, sem nenhuma anormalidade identificada em uma avaliação médica, incluindo histórico médico e exame físico.
  2. Homens e Mulheres não fumadores com idades compreendidas entre os 18 anos e os 60 anos.
  3. Machos e fêmeas pesam entre 36-75 kg.
  4. Uma mulher é elegível para entrar e participar neste estudo se ela for:

    • sem potencial para engravidar, incluindo mulheres na pré-menopausa com histerectomia documentada (verificação de relatório médico) ou ooforectomia dupla
    • ou pós-menopausa definida como 12 meses de amenorreia espontânea ou 6 meses de amenorreia espontânea com níveis séricos de hormônio folículo estimulante > 40 mIU/mL ou 6 semanas de ooforectomia bilateral pós-cirúrgica com ou sem histerectomia
    • ou com potencial para engravidar, tem um teste de gravidez sérico negativo na triagem e antes de iniciar o medicamento do estudo em cada período, e se abstém de relações sexuais ou concorda em usar métodos contraceptivos eficazes (por exemplo, dispositivo intrauterino, medicamento contraceptivo hormonal, laqueadura ou método de barreira com espermicida) durante o estudo até a conclusão dos procedimentos de acompanhamento
  5. Um homem é elegível para entrar e participar neste estudo se: concordar em abster-se (ou usar um preservativo durante) relações sexuais com mulheres com potencial para engravidar ou mulheres lactantes; ou está disposto a usar preservativo/espermicida, durante o estudo até a conclusão dos procedimentos de acompanhamento.
  6. Forneça um consentimento informado por escrito assinado e datado antes da participação no estudo.
  7. Eletrocardiograma (ECG) normal com QTc <450 mseg.
  8. Vontade e capacidade de cumprir o protocolo do estudo durante o estudo.

Critério de exclusão:

  1. Mulheres grávidas, tentando engravidar ou lactantes.
  2. O sujeito tem evidências de abuso de substância ativa que pode comprometer a segurança, a farmacocinética ou a capacidade de aderir às instruções do protocolo.
  3. Um antígeno de superfície de hepatite B pré-estudo positivo, anticorpo de hepatite C positivo ou anticorpo de vírus de imunodeficiência humana-1 (HIV-1) positivo resulta na triagem.
  4. Indivíduos com histórico pessoal de doença cardíaca, arritmias sintomáticas ou assintomáticas, episódios de síncope ou fatores de risco adicionais para torsades de points (insuficiência cardíaca, hipocalemia) ou com histórico familiar de morte súbita cardíaca.
  5. Uma depuração de creatinina <70 mL/min, conforme determinado pela equação de Cockcroft-Gault:

    Depuração de creatinina (CLcr (mL/min)) = (140 - idade) * Peso / (72 * Scr) (multiplique a resposta por 0,85 para mulheres) Onde a idade é em anos, o peso (peso) é em kg e a creatinina sérica ( Scr) está em unidades de mg/dL [Cockcroft, 1976].

  6. Histórico de abuso ou dependência de álcool ou substâncias dentro de 6 meses após o estudo.
  7. Uso de medicamentos prescritos ou não prescritos, exceto paracetamol em doses de até 2 gramas/dia, incluindo vitaminas, ervas e suplementos dietéticos (incluindo Erva de São João) dentro de 7 dias (ou 14 dias se o medicamento for um potencial indutor enzimático) ou 5 vezes a meia-vida do medicamento (o que for mais longo) antes da primeira dose do medicamento do estudo até a conclusão do procedimento de acompanhamento, a menos que, na opinião do investigador, o medicamento não interfira nos procedimentos do estudo ou comprometa o sujeito segurança; o investigador seguirá o conselho do representante do fabricante conforme necessário.
  8. O sujeito participou de um ensaio clínico e recebeu um medicamento ou uma nova entidade química dentro de 30 dias ou 5 meias-vidas, ou duas vezes a duração do efeito biológico de qualquer medicamento (o que for mais longo) antes da primeira dose do estudo medicamento.
  9. O sujeito não está disposto a se abster de ingerir álcool dentro de 48 horas antes da primeira dose da medicação do estudo até a coleta da amostra farmacocinética final durante cada regime.
  10. Indivíduos que doaram sangue na medida em que a participação no estudo resultaria em mais de 300 mL de sangue doados em um período de 30 dias. Nota: Não inclui doação de plasma.
  11. Indivíduos com histórico de alergia ao medicamento do estudo ou medicamentos desta classe, ou histórico de medicamento ou outra alergia que, na opinião do investigador, contra-indica a participação no estudo. Além disso, se a heparina for usada durante a amostragem farmacocinética, os indivíduos com histórico de sensibilidade à heparina ou trombocitopenia induzida por heparina não devem ser incluídos.
  12. Falta de adequação para participação neste estudo, incluindo, mas não se limitando a, condições médicas instáveis, doença sistêmica manifestada por tendência a granulocitopenia, por ex. artrite reumatóide e lúpus eritematoso que, na opinião do investigador, comprometeriam sua participação no estudo.
  13. Aspartato transaminase (AST) ou Alanina transaminase (ALT) >1,5 limite superior do normal (LSN)
  14. Indivíduos com histórico de doença renal, doença hepática e/ou colecistectomia
  15. Histórico de uso de medicamentos antimaláricos, incluindo, entre outros, tratamento com mefloquina, cloroquina, primaquina, artesunato, piperaquina e pironaridina em 3 meses.
  16. Indivíduo que recebeu quinacrina nos últimos 30 dias.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Voluntário Saudável
Todos os indivíduos receberão Mefloquina e Dihidroartemisinina-piperaquina, lavarão e então receberão Mefloquina
2 comprimidos de mefloquina e 3 comprimidos de dihidroartemisinina-piperaquina dose única
2 comprimidos de Mefloquina dose única

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Parâmetros de segurança e tolerabilidade (incluindo eventos adversos, laboratório clínico e avaliações de sinais vitais)
Prazo: aproximadamente 4 meses
Parâmetros de segurança e tolerabilidade, incluindo eventos adversos, laboratório clínico e avaliações de sinais vitais, em particular prolongamento do intervalo QTc para DHA-PQP em combinação com mefloquina.
aproximadamente 4 meses
Área sob a curva e concentração máxima
Prazo: aproximadamente 36 dias
Área sob a curva concentração-tempo [AUC 0-∞ e AUC 0-último] e concentração máxima (Cmax) para mefloquina e metabolitos quando administrados isoladamente e em conjunto com DHA-PQP.
aproximadamente 36 dias
Área sob a curva e concentração máxima
Prazo: aproximadamente 36 dias
Área sob a curva concentração-tempo [AUC0-∞ e AUC0-last] e concentração máxima (Cmax) para piperaquina e di-hidroartemisinina quando administradas isoladamente como DHA-PQP e juntamente com mefloquina.
aproximadamente 36 dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Parâmetros farmacocinéticos ((ou seja, depuração de eliminação (CL/F), meia-vida de eliminação terminal (t1/2) e volume aparente de distribuição (Vd)
Prazo: aproximadamente 36 dias
Estimar os parâmetros farmacocinéticos (ou seja, depuração de eliminação (CL/F), meia-vida de eliminação terminal (t1/2) e volume aparente de distribuição (Vd) para mefloquina, diidroartemisinina e piperaquina quando administrados isoladamente ou em combinação.
aproximadamente 36 dias
Anormalidade genética
Prazo: aproximadamente 4 meses
No caso de qualquer metabolismo anormal em indivíduos, testes genéticos relacionados podem ser realizados para determinar se há alguma anormalidade genética. Esses dados podem ser úteis para prever aqueles que podem não obter o benefício terapêutico ou profilático completo dos medicamentos do estudo.
aproximadamente 4 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de janeiro de 2015

Conclusão Primária (Real)

1 de maio de 2015

Conclusão do estudo (Real)

1 de maio de 2015

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

15 de dezembro de 2014

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

23 de dezembro de 2014

Primeira postagem (Estimativa)

24 de dezembro de 2014

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

3 de novembro de 2015

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

2 de novembro de 2015

Última verificação

1 de novembro de 2015

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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