改善糖尿病患者平衡的电刺激
这是一项双盲随机临床试验。 患者和将评估和监测研究患者的足病医生将对电刺激应用视而不见。 设备制造商将被要求不要告知哪个患者收到了哪个设备。 每个单元都将使用唯一的识别号进行编码,制造商单元仅在最后一位患者的数据收集结束时才会透露其状态、安慰剂或电刺激。 随后,调查人员可以将身份证号码的状态与相应的单位进行匹配,开始分析数据。 接受激活的电刺激单元的患者将接受如上所述的 50 伏标准剂量。
研究者将招募一组 80 名患有周围神经病变的糖尿病(II 型)患者(样本量的合理性参见第 6 节)。 糖尿病的诊断将根据世界卫生组织的标准。 (World-Health-Organization 1999). 纳入和排除标准见表 III。 表IV中描述了临床评估。 研究者将与被要求参与的潜在受试者讨论研究设计、持续时间及其风险。 将向参与者提供一份同意书,供他们在闲暇时阅读。 调查员将根据潜在参与者及其家人的要求回答问题或提供更多解释。
研究概览
详细说明
每位患者总共需要进行五次研究访问。 将安排一次基线评估访视,并在治疗期间的 2 周、4 周、6 周和 8 周(停止治疗后 2 周)进行四次额外访视。 基线访问将涉及完成标准化的摄入表,其中将包括相关的人口统计数据,例如研究患者的年龄、身高、体重、教育水平、职业和合并症(见表 IV)。 将在基线和每次研究访问时进行多项临床评估,以评估表 IV 中所述的神经病变和皮肤灌注的严重程度。
临床评估 基线病史:这将包括:糖尿病的持续时间和类型、糖尿病药物的类型(胰岛素、口服、联合治疗、饮食)、足部溃疡病史、跌倒病史、截肢(脚趾、脚)、下肢肢体旁路手术、下肢血管成形术、冠状动脉旁路手术、心脏血管成形术、关节炎、肝病、骨质疏松症、恶性肿瘤和骨肿瘤。 Kaplan 合并症指数将用于记录疾病的严重程度。 纽约心脏协会标准将用于对充血性心力衰竭进行分类,国家肾脏基金会疾病结果质量倡议临床实践指南用于慢性肾病对肾病进行分期。 研究人员将记录所有处方药和非处方药。 研究人员将测量身高和体重以确定体重指数 (BMI)。
基线社会因素:婚姻状况、受教育年限、工作类型、烟草史(包装年数、当前吸烟者、当前使用嚼烟、既往吸烟者、无烟草史)、吸毒史(当前、既往史、无吸毒史) 、教育、职业和酒精史将被评估。
虚弱评估筛选试验:油炸虚弱标准:前一年体重减轻>10磅;握力;体力活动水平低; 15 英尺步行时间;疲惫[13] 认知问题筛查:MMSE 评分 [15] 足部问卷和足部检查
基线和每 2 周的随访(第 2 周、第 4 周、第 6 周和第 8 周):
周围神经病变:研究人员将评估振动感知阈值 (VPT) 测试,以评估大纤维神经病变 Semmes-Weinstein 单丝和改良的神经病变残疾评分。 (Armstrong and Lawrence 1998) 将完成。 研究人员将使用 4、10、26 和 60 Semmes-Weinstein 克单丝评估每只脚上九个部位的轻触感和压力感。 (Diamond, Mueller et al. 1989) 改良的神经病残疾评分是一种评分临床检查,包括双脚的跟腱反射、压力、振动感觉和温度感觉。
疼痛:视觉模拟量表 步态测试:使用舒适的带子将 8 个传感器连接到腿部和下背部,并要求在平坦表面上行走 20 米,两次。 第三次 20 米步行将进行额外的分散注意力的认知任务(计数 -1)。 第 4 项测试将是快走。 将测量步行性能(例如,速度、节奏和稳定性)和步态的时空参数(例如,速度、步幅时间、步态周期间变异性、双支撑和步态启动)。
平衡测试:BalanSensTM 运动学传感器将连接到腿部和下背部,用于测量通过 Romberg 协议测量的受试者质心的变化,包括双站姿、半串联和全串联测试。 将要求患者站直,双脚并拢,双手交叉,分别进行 30 秒、20 秒和 15 秒的双站立测试、半双脚站立和全双脚站立测试,睁眼和闭眼。
基线和 6 周随访 活动监测:将使用 PAMSysTM 在家庭环境中监测 2 天的自发日常身体活动 移除日志:如果移除 PAMSysTM,参与者将被要求记下休息时间、开启时间和移除原因在 2 天的收集期间。
生活质量问卷:SF12 其他评估 跌倒日志:参与者将收到一份日志,并同意在 4 周研究期间跌倒时致电研究监督员。
其他患者信息:如果有患者记录,包括病史、神经学检查结果和体格检查,可以在受试者授权后从患者记录中收集(见表格 T504a)。 此外,经受试者同意,可对受试者在实验过程中的照片或视频进行拍摄。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
Texas
-
Dallas、Texas、美国、75390
- UT Southwestern Medical Center at Dallas
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 18岁或以上的男性或女性(非孕妇)
- 诊断为糖尿病(2 型)* 和 ADA 标准糖尿病
- 神经系统检查中周围神经病变的证据
- 由我们的临床工作人员检查并根据 -ADA 声明中解释的标准确定
- 同意参加本研究并遵守指示
排除标准:
- 截肢和活动性溃疡或感染
- 认知缺陷
- MMSE 分数为 24 或更低
- 无法站立超过 5 分钟(包括症状性直立性低血压或疼痛)
- 影响平衡的任何具有临床意义的骨科、肌肉或外周血管疾病
- 6 个月内酗酒或滥用药物或严重精神障碍
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:三倍
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:SENSUS 疼痛管理系统
戴在腿上的电刺激装置提供 50 伏的剂量。
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戴在腿上的带子上的电刺激装置。
该设备被 FDA 确定为非重大风险。
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假比较器:SENSUS 疼痛管理系统 - Sham
戴在腿上的电刺激装置,编程为不提供刺激。
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戴在腿上的带子上的电刺激装置。
该设备被 FDA 确定为非重大风险。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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平衡测试(BalanSense 设备)
大体时间:8周
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将使用 BalanSense 设备测量分配给使用主动电刺激的受试者(干预组)和分配给非功能性刺激器(假手术组)的受试者的姿势控制变化。
将在基线和第 2、4、6 和 8 周的每次随访时评估两组的平衡。将使用身体佩戴的传感器技术评估静态平衡和姿势补偿策略。
闭眼和睁眼时进行的测量。
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8周
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通过振动感知阈值 (VPT) 测试测量周围神经病变
大体时间:8周
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我们将评估振动感知阈值 (VPT) 测试,以评估足部的大纤维神经病变。
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8周
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步态测试(LegSys 系统)
大体时间:8周
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8 个传感器将使用舒适的带子固定在腿部和腰部,并要求在平坦的表面上行走 20 米,两次。
第三次 20 米步行将进行额外的分散注意力的认知任务(计数 -1)。
第 4 项测试将是快走。
将在第 2、4、6 周测量步行性能(例如,速度、节奏和稳定性)和步态的时空参数(例如,速度、步幅时间、步态周期间变异性、双支撑和步态启动)和8。
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8周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Lawrence A Lavery, DPM, MPH、UT Southwestern Medical Center
出版物和有用的链接
一般刊物
- Thakral G, Kim PJ, LaFontaine J, Menzies R, Najafi B, Lavery LA. Electrical stimulation as an adjunctive treatment of painful and sensory diabetic neuropathy. J Diabetes Sci Technol. 2013 Sep 1;7(5):1202-9. doi: 10.1177/193229681300700510.
- Najafi B, Horn D, Marclay S, Crews RT, Wu S, Wrobel JS. Assessing postural control and postural control strategy in diabetes patients using innovative and wearable technology. J Diabetes Sci Technol. 2010 Jul 1;4(4):780-91. doi: 10.1177/193229681000400403.
- Wrobel JS, Najafi B. Diabetic foot biomechanics and gait dysfunction. J Diabetes Sci Technol. 2010 Jul 1;4(4):833-45. doi: 10.1177/193229681000400411.
- Najafi B, Crews RT, Wrobel JS. A novel plantar stimulation technology for improving protective sensation and postural control in patients with diabetic peripheral neuropathy: a double-blinded, randomized study. Gerontology. 2013;59(5):473-80. doi: 10.1159/000352072. Epub 2013 Jul 16.
- Aminian K, Najafi B, Bula C, Leyvraz PF, Robert P. Spatio-temporal parameters of gait measured by an ambulatory system using miniature gyroscopes. J Biomech. 2002 May;35(5):689-99. doi: 10.1016/s0021-9290(02)00008-8.
- Najafi B, Aminian K, Loew F, Blanc Y, Robert PA. Measurement of stand-sit and sit-stand transitions using a miniature gyroscope and its application in fall risk evaluation in the elderly. IEEE Trans Biomed Eng. 2002 Aug;49(8):843-51. doi: 10.1109/TBME.2002.800763.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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