用于预防紫杉醇相关超敏反应的地塞米松方案 (DEPARO)

卵巢癌治疗的共识声明建议每 3 周静脉注射紫杉醇（175 mg/m2，超过 3 小时）加静脉注射卡铂（曲线下面积 [AUC] 5.0-7.5 mg/ml∙min），第一个周期为 6 个周期线化疗。 紫杉醇的一个主要限制是其水溶性差，这导致使用聚氧乙烯化蓖麻油载体或 Cremophor® EL 作为稀释剂导致超敏反应 (HSR)。 初始 P-HSR 通常在紫杉醇输注开始后 10 分钟内发生，大多数发生在第一次或第二次输注时。 大多数患者表现为以潮红和皮疹为特征的轻微症状，但有时以全身性荨麻疹、血管性水肿、支气管痉挛和高血压为特征，甚至可能致命。 该反应可能是由于释放组胺和其他血管活性物质以响应 Cremophor EL。 最初，预防性方案包括在紫杉醇输注前 12 小时和 6 小时分两次服用口服皮质类固醇，同时在紫杉醇输注前 30 分钟静脉内给予组胺受体 H1 和 H2 拮抗剂，被发现成功地限制了 P-HSR表示为“常规口服预防方案”。

虽然这种三药预防方案已被证明是有效的，但它可能会给患者带来不便，因为口服皮质类固醇必须在化疗给药前 12 小时和 6 小时服用。 如果患者忘记服用一种或两种治疗前类固醇剂量，则不清楚患者是否可以安全治疗。 这导致在紫杉醇输注前 30 分钟给予一剂静脉注射地塞米松并同时服用 H1 和 H2 拮抗剂的实验性预防方案随后被报道等同于口服地塞米松方案，称为“改良静脉内预防方案”。 这种静脉内方案导致较低的类固醇总剂量并排除了依从性问题。