评估立体定向放疗治疗原发性肾细胞癌的效果

对于在医学上或技术上无法手术或拒绝手术的肾细胞癌 (RCC) 患者，需要一种非侵入性治疗方式。 RCC 患者的原发肿瘤通常通过手术或非手术消融方式进行治疗，但目前的手术和经皮治疗方式具有显着的毒性和侵入性。 立体定向放射疗法最初是通过以小于 1 毫米的精度进行单次高剂量治疗而开发的，用于治疗脑转移瘤和其他颅内肿瘤。 这种治疗需要固定肿瘤和精确成像来指导治疗。 大脑特别适合这种方法，因为没有内部大脑运动，头骨很容易固定到位，并且可以获得出色的成像效果。 固定化和图像引导方面的最新发展现在允许对颅外部位（例如肝脏和肺）进行精确的肿瘤靶向。 在颅外部位使用的立体定向放疗称为立体定向体部放疗 (SBRT)。 由于 SBRT 的高精度，每次治疗的高剂量是可能的。 在原发性和转移性肝癌和肺癌中评估 SBRT 的早期工作在肿瘤控制和毒性方面显示出极好的结果。 基于此，我们建议将此技术的使用扩展到 RCC。

在这项研究中，研究人员试图评估 SBRT 治疗肾细胞癌 (RCC) 原发肿瘤的安全性和有效性。 本研究的一个目标是确定肾脏 SBRT 的最大耐受剂量 (MTD)，方法是确定使用高剂量每分次 SBRT 时的剂量-体积关系和肾脏毒性。 为了确保正确固定和肿瘤定位，研究人员将在模拟时使用腹部加压、4D CT 扫描，在治疗时使用锥形束 CT 扫描。 研究人员建议在 SBRT 前后进行 Tc-99m 葡庚糖酸盐肾扫描，以评估病变周围的肾组织，以及基线和随访血清化学评估、肌酐、全血细胞计数、尿液分析和肌酐清除率。