Avaliar a Radioterapia Estereotáxica Corporal para o Tratamento de Tumores de Carcinoma Primário de Células Renais

Existe a necessidade de uma modalidade de tratamento não invasivo em pacientes com carcinoma de células renais (RCC) que são clinicamente ou tecnicamente inoperáveis ​​ou recusam a cirurgia. O tumor primário em pacientes com CCR geralmente é tratado cirurgicamente ou com uma modalidade ablativa não cirúrgica, mas há toxicidade e invasividade significativas associadas às modalidades atuais de tratamento cirúrgico e percutâneo. A radioterapia estereotáxica foi desenvolvida pela primeira vez para tratar metástases cerebrais e outros tumores intracranianos, administrando um único tratamento de alta dose com precisão inferior a 1 mm. Este tratamento requer imobilização do tumor e imagens precisas para orientar o tratamento. O cérebro é particularmente receptivo a essa abordagem, pois não há movimento interno do cérebro, o crânio é facilmente fixado na posição e excelentes imagens estão disponíveis. Desenvolvimentos recentes em imobilização e orientação por imagem agora permitem o direcionamento preciso do tumor para locais extracranianos, como o fígado e o pulmão. A radioterapia estereotáxica usada em locais extracranianos é chamada de radioterapia estereotáxica corporal (SBRT). Devido à grande precisão do SBRT, é possível uma dose alta por tratamento. Trabalhos iniciais avaliando SBRT em tumores hepáticos e pulmonares primários e metastáticos mostraram excelentes resultados no controle do tumor e toxicidade. Com base nisso, propomos expandir o uso dessa técnica para RCC.

Neste estudo, os investigadores procuram avaliar a segurança e eficácia do SBRT para o tratamento do tumor primário no carcinoma de células renais (RCC). Um objetivo deste estudo é estabelecer a dose máxima tolerada (MTD) de SBRT renal, determinando a relação dose-volume e toxicidade para o rim quando alta dose por fração de SBRT é usada. Para garantir a imobilização adequada e a localização do tumor, os investigadores usarão compressão abdominal, tomografia computadorizada 4D no momento da simulação e tomografia computadorizada de feixe cônico no momento do tratamento. Os investigadores propõem a realização de varreduras renais com glicoheptonato Tc-99m antes e depois do SBRT para avaliar o tecido renal na periferia da lesão, bem como a avaliação basal e de acompanhamento da química sérica, creatinina, hemograma completo, exame de urina e depuração da creatinina.