Evaluar la radioterapia corporal estereotáctica para el tratamiento de tumores primarios de carcinoma de células renales

Existe la necesidad de una modalidad de tratamiento no invasivo en pacientes con carcinoma de células renales (RCC) que son médica o técnicamente inoperables o rechazan la cirugía. El tumor primario en pacientes con RCC generalmente se trata quirúrgicamente o con una modalidad ablativa no quirúrgica, pero existe una toxicidad e invasividad significativas asociadas con las modalidades de tratamiento quirúrgico y percutáneo actuales. La radioterapia estereotáctica se desarrolló por primera vez para tratar las metástasis cerebrales y otros tumores intracraneales mediante la administración de un único tratamiento de dosis alta con una precisión de menos de 1 mm. Este tratamiento requiere la inmovilización del tumor y la obtención de imágenes precisas para guiar el tratamiento. El cerebro es particularmente susceptible a este enfoque ya que no hay movimiento cerebral interno, el cráneo se fija fácilmente en su posición y se dispone de imágenes excelentes. Los desarrollos recientes en la inmovilización y la guía de imágenes ahora permiten la orientación precisa del tumor en sitios extracraneales, como el hígado y el pulmón. La radioterapia estereotáctica utilizada en sitios extracraneales se llama radioterapia corporal estereotáctica (SBRT). Debido a la gran precisión de SBRT, es posible una dosis alta por tratamiento. Los primeros trabajos que evaluaron la SBRT en tumores hepáticos y pulmonares primarios y metastásicos han mostrado excelentes resultados en el control tumoral y la toxicidad. En base a esto, proponemos ampliar el uso de esta técnica a la RCC.

En este estudio, los investigadores buscan evaluar la seguridad y eficacia de SBRT para el tratamiento del tumor primario en el carcinoma de células renales (RCC). Uno de los objetivos de este estudio es establecer la dosis máxima tolerada (MTD) de SBRT renal mediante la determinación de la relación dosis-volumen y la toxicidad para el riñón cuando se utiliza una dosis alta por fracción de SBRT. Para garantizar la inmovilización adecuada y la localización del tumor, los investigadores utilizarán compresión abdominal, tomografía computarizada 4D en el momento de la simulación y tomografía computarizada de haz cónico en el momento del tratamiento. Los investigadores proponen realizar exploraciones renales con glucoheptonato Tc-99m antes y después de la SBRT para evaluar el tejido renal en la periferia de la lesión, así como una evaluación química sérica inicial y de seguimiento, creatinina, hemograma completo, análisis de orina y depuración de creatinina.