Bewertung der stereotaktischen Körperbestrahlung zur Behandlung von primären Nierenzellkarzinomtumoren

Es besteht ein Bedarf an einer nicht-invasiven Behandlungsmethode für Patienten mit Nierenzellkarzinom (RCC), die medizinisch oder technisch inoperabel sind oder eine Operation ablehnen. Der Primärtumor bei Patienten mit RCC wird im Allgemeinen chirurgisch oder mit einer nicht-chirurgischen ablativen Modalität behandelt, aber es gibt eine signifikante Toxizität und Invasivität, die mit aktuellen chirurgischen und perkutanen Behandlungsmodalitäten verbunden sind. Die stereotaktische Strahlentherapie wurde zuerst zur Behandlung von Hirnmetastasen und anderen intrakraniellen Tumoren entwickelt, indem eine einzelne hochdosierte Behandlung mit einer Genauigkeit von weniger als 1 mm verabreicht wurde. Diese Behandlung erfordert eine Immobilisierung des Tumors und eine präzise Bildgebung zur Steuerung der Behandlung. Das Gehirn ist für diesen Ansatz besonders zugänglich, da es keine innere Gehirnbewegung gibt, der Schädel leicht in Position fixiert werden kann und eine hervorragende Bildgebung verfügbar ist. Jüngste Entwicklungen in der Immobilisierung und Bildführung ermöglichen jetzt eine präzise Tumorausrichtung auf extrakranielle Stellen wie Leber und Lunge. Die stereotaktische Strahlentherapie, die an extrakraniellen Stellen angewendet wird, wird als stereotaktische Körperstrahlentherapie (SBRT) bezeichnet. Aufgrund der großen Präzision der SBRT ist eine hohe Dosis pro Behandlung möglich. Frühe Arbeiten zur Bewertung von SBRT bei primären und metastasierten Leber- und Lungentumoren haben hervorragende Ergebnisse bei der Tumorkontrolle und Toxizität gezeigt. Auf dieser Grundlage schlagen wir vor, die Verwendung dieser Technik auf RCC auszudehnen.

In dieser Studie versuchen die Forscher, die Sicherheit und Wirksamkeit von SBRT für die Behandlung des Primärtumors beim Nierenzellkarzinom (RCC) zu bewerten. Ein Ziel dieser Studie ist es, die maximal tolerierte Dosis (MTD) von renaler SBRT festzulegen, indem das Dosis-Volumen-Verhältnis und die Toxizität für die Niere bestimmt werden, wenn SBRT mit hoher Dosis pro Fraktion verwendet wird. Um eine ordnungsgemäße Immobilisierung und Tumorlokalisierung sicherzustellen, verwenden die Ermittler eine abdominale Kompression, 4D-CT-Scans zum Zeitpunkt der Simulation und Kegelstrahl-CT-Scans zum Zeitpunkt der Behandlung. Die Forscher schlagen vor, Tc-99m-Glucoheptonat-Nierenscans vor und nach SBRT durchzuführen, um das Nierengewebe an der Peripherie der Läsion zu beurteilen, sowie Ausgangs- und Nachuntersuchungen der Serumchemie, Kreatinin, vollständiges Blutbild, Urinanalyse und Kreatinin-Clearance.