A sztereotaktikus testsugárterápia értékelése az elsődleges vesesejtes karcinóma daganatok kezelésére

Nem invazív kezelési módra van szükség azoknál a vesesejtes karcinómás (RCC) betegeknél, akik orvosilag vagy technikailag nem operálhatók, vagy megtagadják a műtétet. Az RCC-ben szenvedő betegek elsődleges daganatát általában sebészeti úton vagy nem sebészeti ablatív módon kezelik, de a jelenlegi sebészeti és perkután kezelési módokhoz jelentős toxicitás és invazivitás társul. A sztereotaktikus sugárterápiát először agyi metasztázisok és egyéb intrakraniális daganatok kezelésére fejlesztették ki, egyetlen nagy dózisú kezeléssel, 1 mm-nél kisebb pontossággal. Ez a kezelés a daganat immobilizálását és pontos képalkotást igényel a kezelés irányításához. Az agy különösen alkalmas erre a megközelítésre, mivel nincs belső agymozgás, a koponya könnyen rögzíthető, és kiváló képalkotás áll rendelkezésre. Az immobilizáció és a képirányítás legújabb fejlesztései lehetővé teszik a daganatok pontos célba vételét az extracranialis helyeken, például a májban és a tüdőben. Az extracranialis helyeken alkalmazott sztereotaktikus sugárkezelést sztereotaktikus testsugárterápiának (SBRT) nevezik. Az SBRT nagy pontossága miatt kezelésenként magas dózis lehetséges. A primer és metasztatikus máj- és tüdődaganatokban az SBRT értékelésével végzett korai munka kiváló eredményeket mutatott a tumorkontroll és a toxicitás terén. Ennek alapján javasoljuk ennek a technikának az RCC-re való kiterjesztését.

Ebben a tanulmányban a kutatók arra törekednek, hogy értékeljék az SBRT biztonságosságát és hatékonyságát a vesesejtes karcinóma (RCC) elsődleges daganatának kezelésében. Ennek a vizsgálatnak az egyik célja a renális SBRT maximális tolerált dózisának (MTD) meghatározása a dózis-térfogat kapcsolat és a vese toxicitás meghatározásával, amikor nagy dózist alkalmaznak frakciónként SBRT-n. A megfelelő immobilizáció és tumor lokalizáció biztosítása érdekében a vizsgálók hasi kompressziót, a szimuláció során 4D CT-vizsgálatot, a kezelés során pedig kúpos CT-vizsgálatot alkalmaznak. A kutatók azt javasolják, hogy végezzenek Tc-99m glükoheptonát vesevizsgálatot az SBRT előtt és után, hogy értékeljék a veseszövetet a lézió perifériáján, valamint kiindulási és nyomon követhető szérumkémiai értékelést, kreatininszintet, teljes vérképet, vizeletvizsgálatot és kreatinin clearance-t.