For å evaluere stereootaktisk strålebehandling av kroppen for behandling av primære nyrecellekarsinomsvulster

Det er behov for en ikke-invasiv behandlingsmodalitet hos nyrecellekarsinom (RCC) pasienter som er medisinsk eller teknisk inoperable eller nekter kirurgi. Den primære svulsten hos pasienter med RCC behandles vanligvis kirurgisk eller med en ikke-kirurgisk ablativ modalitet, men det er betydelig toksisitet og invasivitet assosiert med gjeldende kirurgiske og perkutane behandlingsmodaliteter. Stereotaktisk strålebehandling ble først utviklet for å behandle hjernemetastaser og andre intrakranielle svulster ved å gi en enkelt høydosebehandling levert med en presisjon på mindre enn 1 mm. Denne behandlingen krever immobilisering av svulsten og presis avbildning for å veilede behandlingen. Hjernen er spesielt mottakelig for denne tilnærmingen siden det ikke er noen indre hjernebevegelser, hodeskallen er lett festet i posisjon og utmerket bildebehandling er tilgjengelig. Nylig utvikling innen immobilisering og bildeveiledning tillater nå presis tumormålretting av ekstrakranielle steder, som lever og lunge. Stereotaktisk strålebehandling brukt på ekstrakranielle steder kalles stereotaktisk kroppsstrålebehandling (SBRT). På grunn av den store presisjonen til SBRT er en høy dose per behandling mulig. Tidlig arbeid med å evaluere SBRT i primære og metastatiske lever- og lungetumorer har vist utmerkede resultater i tumorkontroll og toksisitet. Basert på dette foreslår vi å utvide bruken av denne teknikken til RCC.

I denne studien søker etterforskerne å evaluere sikkerheten og effekten av SBRT for behandling av primærtumoren i nyrecellekarsinom (RCC). Et mål med denne studien er å etablere maksimal tolerert dose (MTD) av renal SBRT ved å bestemme dose-volumforholdet og toksisitet for nyrene når høy dose per fraksjon SBRT brukes. For å sikre riktig immobilisering og tumorlokalisering, vil etterforskerne bruke abdominal kompresjon, 4D CT-skanning på simuleringstidspunktet og kjeglestråle-CT-skanning på behandlingstidspunktet. Etterforskerne foreslår å utføre Tc-99m glukoheptonat nyreskanning før og etter SBRT for å vurdere nyrevev i periferien av lesjonen, samt baseline og oppfølging av serumkjemi, kreatinin, fullstendig blodtelling, urinanalyse og kreatininclearance.