Évaluer la radiothérapie corporelle stéréotaxique pour le traitement des tumeurs primitives du carcinome rénal

Il existe un besoin pour une modalité de traitement non invasive chez les patients atteints de carcinome à cellules rénales (RCC) qui sont médicalement ou techniquement inopérables ou qui refusent la chirurgie. La tumeur primaire chez les patients atteints de RCC est généralement prise en charge chirurgicalement ou avec une modalité ablative non chirurgicale, mais il existe une toxicité et un caractère invasif importants associés aux modalités de traitement chirurgicales et percutanées actuelles. La radiothérapie stéréotaxique a d'abord été développée pour traiter les métastases cérébrales et autres tumeurs intracrâniennes en administrant un seul traitement à haute dose délivré avec une précision inférieure à 1 mm. Ce traitement nécessite une immobilisation de la tumeur et une imagerie précise pour guider le traitement. Le cerveau se prête particulièrement à cette approche car il n'y a pas de mouvement interne du cerveau, le crâne est facilement fixé en position et une excellente imagerie est disponible. Les développements récents en matière d'immobilisation et de guidage d'image permettent désormais un ciblage précis des tumeurs des sites extracrâniens, tels que le foie et les poumons. La radiothérapie stéréotaxique utilisée au niveau des sites extracrâniens est appelée radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT). En raison de la grande précision de la SBRT, une dose élevée par traitement est possible. Les premiers travaux évaluant la SBRT dans les tumeurs primaires et métastatiques du foie et des poumons ont montré d'excellents résultats dans le contrôle et la toxicité des tumeurs. Sur cette base, nous proposons d'étendre l'utilisation de cette technique au RCC.

Dans cette étude, les chercheurs cherchent à évaluer l'innocuité et l'efficacité de la SBRT pour le traitement de la tumeur primitive du carcinome à cellules rénales (RCC). L'un des objectifs de cette étude est d'établir la dose maximale tolérée (DMT) de SBRT rénale en déterminant la relation dose-volume et la toxicité pour le rein lorsqu'une dose élevée par fraction de SBRT est utilisée. Afin d'assurer une immobilisation et une localisation de la tumeur appropriées, les enquêteurs utiliseront la compression abdominale, la tomodensitométrie 4D au moment de la simulation et la tomodensitométrie à faisceau conique au moment du traitement. Les enquêteurs proposent d'effectuer des scintigraphies rénales au Tc-99m glucoheptonate avant et après la SBRT pour évaluer le tissu rénal à la périphérie de la lésion, ainsi qu'une évaluation initiale et de suivi de la chimie sérique, de la créatinine, de la formule sanguine complète, de l'analyse d'urine et de la clairance de la créatinine.