Valutare la radioterapia corporea stereotassica per il trattamento dei tumori primari del carcinoma a cellule renali

Vi è la necessità di una modalità di trattamento non invasiva nei pazienti con carcinoma a cellule renali (RCC) che sono inoperabili dal punto di vista medico o tecnico o che rifiutano l'intervento chirurgico. Il tumore primario nei pazienti con RCC è generalmente gestito chirurgicamente o con una modalità ablativa non chirurgica, ma vi è una significativa tossicità e invasività associate alle attuali modalità di trattamento chirurgico e percutaneo. La radioterapia stereotassica è stata inizialmente sviluppata per trattare le metastasi cerebrali e altri tumori intracranici somministrando un singolo trattamento ad alte dosi erogato con una precisione inferiore a 1 mm. Questo trattamento richiede l'immobilizzazione del tumore e immagini precise per guidare il trattamento. Il cervello è particolarmente suscettibile a questo approccio poiché non c'è movimento cerebrale interno, il cranio è facilmente fissato in posizione ed è disponibile un'eccellente imaging. I recenti sviluppi nell'immobilizzazione e nella guida delle immagini ora consentono un preciso targeting tumorale di siti extracranici, come il fegato e il polmone. La radioterapia stereotassica utilizzata nei siti extracranici è chiamata radioterapia corporea stereotassica (SBRT). Grazie alla grande precisione della SBRT, è possibile una dose elevata per trattamento. I primi lavori di valutazione della SBRT nei tumori epatici e polmonari primari e metastatici hanno mostrato risultati eccellenti nel controllo del tumore e nella tossicità. Sulla base di ciò, proponiamo di estendere l'uso di questa tecnica a RCC.

In questo studio, i ricercatori cercano di valutare la sicurezza e l'efficacia di SBRT per il trattamento del tumore primario nel carcinoma a cellule renali (RCC). Uno degli obiettivi di questo studio è stabilire la dose massima tollerata (MTD) di SBRT renale determinando la relazione dose-volume e la tossicità per il rene quando viene utilizzata una dose elevata per frazione di SBRT. Al fine di garantire una corretta immobilizzazione e localizzazione del tumore, gli investigatori utilizzeranno la compressione addominale, la scansione TC 4D al momento della simulazione e la scansione TC a fascio conico al momento del trattamento. I ricercatori propongono di eseguire scansioni renali con glucoeptonato Tc-99m prima e dopo SBRT per valutare il tessuto renale alla periferia della lesione, nonché la valutazione della chimica del siero al basale e di follow-up, la creatinina, l'emocromo completo, l'analisi delle urine e la clearance della creatinina.