För att utvärdera stereootaktisk kroppsstrålbehandling för behandling av primära njurcellscancertumörer

Det finns ett behov av en icke-invasiv behandlingsmodalitet hos patienter med njurcellscancer (RCC) som är medicinskt eller tekniskt inoperabla eller vägrar operation. Den primära tumören hos patienter med RCC hanteras i allmänhet kirurgiskt eller med en icke-kirurgisk ablativ modalitet, men det finns betydande toxicitet och invasivitet associerad med nuvarande kirurgiska och perkutana behandlingsmodaliteter. Stereotaktisk strålbehandling utvecklades först för att behandla hjärnmetastaser och andra intrakraniella tumörer genom att ge en enda högdosbehandling med en precision på mindre än 1 mm. Denna behandling kräver immobilisering av tumören och exakt avbildning för att vägleda behandlingen. Hjärnan är särskilt mottaglig för detta tillvägagångssätt eftersom det inte finns någon inre hjärnrörelse, skallen fixeras lätt i position och utmärkt bildbehandling är tillgänglig. Den senaste utvecklingen inom immobilisering och bildvägledning tillåter nu exakt tumörinriktning av extrakraniella platser, såsom lever och lunga. Stereotaktisk strålbehandling som används på extrakraniella platser kallas stereotaktisk kroppsstrålbehandling (SBRT). På grund av den stora precisionen hos SBRT är en hög dos per behandling möjlig. Tidigt arbete med att utvärdera SBRT i primära och metastaserande lever- och lungtumörer har visat utmärkta resultat i tumörkontroll och toxicitet. Baserat på detta föreslår vi att utöka användningen av denna teknik till RCC.

I denna studie försöker forskarna utvärdera säkerheten och effekten av SBRT för behandling av den primära tumören i njurcellscancer (RCC). Ett mål med denna studie är att fastställa den maximala tolererade dosen (MTD) av renal SBRT genom att bestämma dos-volymförhållandet och toxiciteten för njuren när hög dos per fraktion SBRT används. För att säkerställa korrekt immobilisering och tumörlokalisering kommer utredarna att använda bukkompression, 4D-CT-skanning vid simuleringstillfället och konstråle-CT-skanning vid behandlingstillfället. Utredarna föreslår att Tc-99m glukoheptonat njurskanningar ska utföras före och efter SBRT för att bedöma njurvävnad vid lesionens periferi, såväl som baslinje- och uppföljningsutvärdering av serumkemi, kreatinin, fullständigt blodvärde, urinanalys och kreatininclearance.