At evaluere stereootaktisk kropsstrålebehandling til behandling af primære nyrecellekarcinomtumorer

Der er behov for en ikke-invasiv behandlingsmodalitet hos patienter med nyrecellekarcinom (RCC), som er medicinsk eller teknisk inoperable eller nægter operation. Den primære tumor hos patienter med RCC behandles generelt kirurgisk eller med en ikke-kirurgisk ablativ modalitet, men der er betydelig toksicitet og invasivitet forbundet med nuværende kirurgiske og perkutane behandlingsmodaliteter. Stereotaktisk strålebehandling blev først udviklet til behandling af hjernemetastaser og andre intrakranielle tumorer ved at give en enkelt højdosis behandling leveret med en præcision på mindre end 1 mm. Denne behandling kræver immobilisering af tumoren og præcis billeddannelse for at guide behandlingen. Hjernen er særlig modtagelig for denne tilgang, da der ikke er nogen indre hjernebevægelser, kraniet er let fikseret i position, og fremragende billeddannelse er tilgængelig. Nylige udviklinger inden for immobilisering og billedvejledning tillader nu præcis tumormålretning af ekstrakranielle steder, såsom leveren og lungen. Stereotaktisk strålebehandling brugt på ekstrakranielle steder kaldes stereotaktisk kropsstrålebehandling (SBRT). På grund af den store præcision af SBRT er en høj dosis pr. behandling mulig. Tidligt arbejde med at evaluere SBRT i primære og metastatiske lever- og lungetumorer har vist fremragende resultater i tumorkontrol og toksicitet. Baseret på dette foreslår vi at udvide brugen af ​​denne teknik til RCC.

I denne undersøgelse søger efterforskerne at evaluere sikkerheden og effektiviteten af ​​SBRT til behandling af den primære tumor i nyrecellekarcinom (RCC). Et mål med denne undersøgelse er at etablere den maksimalt tolererede dosis (MTD) af renal SBRT ved at bestemme dosis-volumen forholdet og toksiciteten for nyren, når høj dosis pr. fraktion SBRT anvendes. For at sikre korrekt immobilisering og tumorlokalisering vil efterforskerne bruge abdominal kompression, 4D CT-scanning på simuleringstidspunktet og keglestråle-CT-scanning på behandlingstidspunktet. Efterforskerne foreslår at udføre Tc-99m glucoheptonat nyrescanninger før og efter SBRT for at vurdere nyrevæv i periferien af ​​læsionen, såvel som baseline og opfølgende serumkemievaluering, kreatinin, fuldstændig blodtælling, urinanalyse og kreatininclearance.