荧光素作为术中脑肿瘤生物标志物的诊断性能
荧光素作为术中脑肿瘤生物标志物的诊断性能:与术前 MR、ALA 诱导的 PpIX 荧光和组织病理学的相关性
该临床研究将评估荧光素的诊断潜力,如通过手术显微镜观察到的,相对于 1) 联合注册的术前 MR 扫描的对比度增强,2) 术中 ALA 诱导的 PpIX 荧光和 3) 从术中活检取样获得的金标准组织学步骤。
受试者将包括那些患有可手术脑肿瘤且首次被推测为高级神经胶质瘤或低级神经胶质瘤的术前诊断的人。
研究概览
详细说明
符合纳入和排除标准的同意受试者将被登记接受荧光素+ALA 或单独接受荧光素。 HGG 患者将以 2 比 1 的比例随机分配接受荧光素和 ALA 或单独接受荧光素,LGG 患者将以 1 比 1 的比例随机分配。
本研究是一项在首次(术前)推定的高级别或低级别神经胶质瘤的肿瘤切除术中使用荧光素荧光作为术中成像生物标志物的诊断试验。 作为本协议的一部分,受试者参加“一次性”活动/访问(即手术)。 来自患者术前和术后 MR 扫描的图像和数据用于研究分析,但这些采集是患者护理标准的一部分,将独立于参与者是否被纳入而发生;因此,不被视为研究性学习访问。 没有手术后的随访访问是协议数据收集或分析的一部分。 在参与研究程序的手术外科医生的照料下,通过术后和随后的医疗记录,通过常规随访监测患者可能发生的不良事件。 因此,这些信息已经作为护理标准的一部分被收集,并可用于不良事件监测。 在围手术期观察期后出现异常升高的 LFT 的接受 ALA 的患者接受定期监测,直到解决,并且该血液测试被认为是研究的一部分。
研究药物的给药:
参加荧光素+ALA 组的患者将在诱导麻醉前约 3 小时以 20 mg/kg 体重口服 5-ALA(DUSA Pharmaceuticals, Tarrytown, NY),溶解在 100 ml 水中。
对于仅接受荧光素的患者,手术外科医生将要求在肿瘤切除术开始前约 30 分钟进行推注(剂量为 5 mg/kg)。 对于特别长的病例(例如,> 4 小时),或者如果荧光素荧光在手术过程中大量消散,则可能会在稍后进行第二次推注。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Sally B Mansur, MS
- 邮箱:Sally.B.Mansur@Dartmouth.edu
研究联系人备份
- 姓名:Keith D Paulsen, PhD
- 邮箱:Keith.D.Paulsen@Dartmouth.edu
学习地点
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New Hampshire
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Lebanon、New Hampshire、美国、03756
- 招聘中
- Sally B Mansur
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接触:
- Sally B Mansur, MS
- 邮箱:Sally.B.Mansur@Dartmouth.edu
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接触:
- Keith D Paulsen, PhD
- 邮箱:Keith.D.Paulsen@Dartmouth.edu
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 术前诊断为假定的首次低级别或高级神经胶质瘤(星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、混合性少突星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤)。
- 根据术前影像学检查判断适合开颅手术的肿瘤。
- 受试者或受试者的 LAR 的有效知情同意。
- 没有严重的相关精神疾病。
- 年龄≥21岁。
排除标准:
- 孕妇或哺乳期妇女。
- 对荧光素过敏史。
- 皮肤光敏性病史、卟啉症、对卟啉过敏、光照性皮肤病、剥脱性皮炎。
- 最近 12 个月内有肝病史。
- 手术前 30 天内进行的实验室检查导致 LFT 升高(AST、ALT、ALP 或胆红素水平高于正常限值的 2.5 倍)。
- 手术前 30 天内血清肌酐超过 180µmol/L (2.04 md/dL)。
- 无法遵守与研究相关的光敏性预防措施。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:诊断
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:荧光素
在肿瘤切除开始前约 30 分钟,以 5mg/kg 静脉内施用荧光素。
如果在手术过程中荧光素荧光显着消散,则可能会发生第二次注射。
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其他名称:
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实验性的:荧光素 + ALA
在肿瘤切除开始前约 30 分钟,以 5mg/kg 静脉内施用荧光素。 如果在手术过程中荧光素荧光显着消散,则可能会发生第二次注射。 手术前约 3 小时以 20mg/kg 口服给予 ALA。 |
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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将报告荧光素作为肿瘤组织的术中生物标志物的性能。
大体时间:24个月
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将测量临床诊断为高级别胶质瘤 (HGG) 的患者和临床诊断为低级别胶质瘤 (LGG) 的患者在手术期间荧光素荧光作为肿瘤术中成像生物标志物的预测性能。
荧光将通过术中探针进行定量测量,神经外科医生通过手术显微镜进行目视测量。
将分别评估 HGG 和 LGG 组的终点。
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24个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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将报告使用术中探针可视化和测量的荧光素性能
大体时间:24个月
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荧光素的性能由神经外科医生可视化并用术中探针定量测量,将分析临床诊断为高级别神经胶质瘤患者的联合配准术前 MR 扫描的对比增强。
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24个月
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将在患有 2 种不同类型肿瘤的患者中报告荧光素与荧光素 + ALA 的表现
大体时间:24个月
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将在临床诊断为高级神经胶质瘤 (HGG) 或低级别神经胶质瘤 (LGG) 的患者中分析荧光素与荧光素 + ALA 的性能,由神经外科医生可视化并使用术中探针进行定量测量。
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24个月
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:David W Roberts, MD、Dartmouth-Hitchcock Medical Center
出版物和有用的链接
一般刊物
- Roberts DW, Valdes PA, Harris BT, Hartov A, Fan X, Ji S, Leblond F, Tosteson TD, Wilson BC, Paulsen KD. Glioblastoma multiforme treatment with clinical trials for surgical resection (aminolevulinic acid). Neurosurg Clin N Am. 2012 Jul;23(3):371-7. doi: 10.1016/j.nec.2012.04.001.
- Elliott JT, Dsouza AV, Davis SC, Olson JD, Paulsen KD, Roberts DW, Pogue BW. Review of fluorescence guided surgery visualization and overlay techniques. Biomed Opt Express. 2015 Sep 3;6(10):3765-82. doi: 10.1364/BOE.6.003765. eCollection 2015 Oct 1.
- Valdes PA, Jacobs V, Harris BT, Wilson BC, Leblond F, Paulsen KD, Roberts DW. Quantitative fluorescence using 5-aminolevulinic acid-induced protoporphyrin IX biomarker as a surgical adjunct in low-grade glioma surgery. J Neurosurg. 2015 Sep;123(3):771-80. doi: 10.3171/2014.12.JNS14391. Epub 2015 Jul 3.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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