综合症锻炼研究 SYNDEX (SYNDEX)

尽管冠状动脉正常（胸痛和正常冠状动脉造影 (CPNCA)），但冠状动脉血流储备 (CFR) 受损与胸痛患者的死亡率增加有关。 此外，CFR 受损而没有任何伴随的局部或整体左心室功能受损具有额外的预后意义。 在高血压患者中，微血管功能障碍和左心室质量 (LVM) 增加都是后遗症。 LVM 也与内皮功能障碍和冠状动脉重塑有关。 此外，已证明患有肥厚性梗阻性心肌病 (HOCM) 和通过 PET 评估的微血管心脏循环受损的患者预后不良。 在负荷多巴酚丁胺超声心动图期间通过 Em/Am 比率测量的舒张功能障碍也与 CFR 相关。 糖尿病患者预后不良，长期存在的疾病会影响微血管生理学。 几种方法已被用于评估微血管功能，包括冠状动脉内多普勒测量。 CRF 现在可以通过经胸多普勒配准进行评估。

一些患有心绞痛但冠状动脉正常的患者随着时间的推移表现出持续性甚至恶化的心绞痛症状。 . 这些患者构成了一个治疗问题，具有与功能受限和生活质量下降相关的相当大的残留病态。 这些患者治疗的主要终点是症状控制。

体力活动减少是冠心病患者主要的回避行为之一。 另一方面，一些研究记录了 ET 对这一人群的积极影响。 众所周知，无论是心血管疾病患者还是无明显躯体疾病的胸痛患者，都会出现对日常生活影响很大的心理疾病。 这包括 CPNCA 患者。 这些患者在卫生当局系统所照顾的患者中所占比例相对较大，这表明该问题对社会的经济影响不容忽视 2。

运动训练 (ET) 已被证明可以改善冠状动脉疾病 (CAD) 患者的内皮功能并减少高血压患者的 LVM。ET 还可以改善 CAD 患者的内皮功能障碍和逆转炎症。 它还与一般人群以及 CAD 和心力衰竭患者的预后改善有关。 已证明 hs-CRP 与 CPNCA 患者心肌缺血的症状和心电图标志物相关。 hs-CRP是否与这些患者心绞痛的发病机制有关值得进一步研究。 目前尚不清楚 ET 是否会影响病理性 CFR 降低。

在 CPNCA 患者中提出的干预措施旨在改善微血管功能或减少胸痛感，以试图抵消该综合征公认的病理生理机制。 多学科方法和医护人员对心脏综合征 X 对患者生活质量的破坏性影响的真诚、同情的理解通常会产生积极的治疗效果。 不幸的是，大多数治疗都是在少数患者和/或非对照试验中进行评估的，因此很难确定它们的真实有效性。 Tynni Lee 11 研究了体育锻炼和放松疗法对 X 综合征患者运动能力和生活质量的影响。 这是第一项评估物理治疗干预对冠状动脉综合征 X 患者生活质量影响的试验。患有这种综合征的女性患者从运动能力和生活质量方面的体育锻炼中获益，并从放松疗法中获益生活质量方面。 然而，样本量小是一个局限性，因此不显着的发现可能是由于无法检测组间差异所致。 建议对更多患者进行进一步研究。 不同的物理治疗模式有可能打破冠状动脉综合征患者用力引起的胸痛、功能受限和生活质量差的恶性循环。