Синдром Экспертного исследования SYNDEX (SYNDEX)

Нарушение резерва коронарного кровотока (CFR) связано с повышенной смертностью у пациентов с болью в груди, несмотря на нормальное состояние коронарных артерий (боль в груди и нормальные коронарные ангиограммы (CPNCA)). Кроме того, снижение CFR без какого-либо сопутствующего нарушения региональной или глобальной функции левого желудочка имеет дополнительное прогностическое значение. У пациентов с артериальной гипертензией описаны последствия как микрососудистой дисфункции, так и увеличения массы левого желудочка (МЛЖ). LVM также была связана с эндотелиальной дисфункцией и ремоделированием коронарных артерий. Кроме того, у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией (ГОКМ) и нарушением микроциркуляторного русла сердца, оцененным с помощью ПЭТ, прогноз неблагоприятный. Также диастолическая дисфункция, измеренная по соотношению Em/Am во время стресс-эхокардиографии с добутамином, связана с CFR. Пациенты с сахарным диабетом имеют неблагоприятный прогноз, а длительное заболевание влияет на физиологию микрососудов. Для оценки функции микрососудов использовалось несколько методов, включая внутрикоронарную допплерографию. ХПН теперь можно оценить с помощью трансторакальной допплерографии.

У некоторых пациентов со стенокардией и нормальными коронарными артериями симптомы стенокардии сохраняются и даже ухудшаются с течением времени. . Эти пациенты представляют собой терапевтическую проблему со значительной остаточной болезненностью, связанной с функциональными ограничениями и снижением качества жизни. Первичной конечной точкой в ​​лечении этих пациентов является контроль симптомов.

Снижение физической активности является одним из основных способов избегания у пациентов с ишемической болезнью сердца. С другой стороны, несколько исследований подтвердили положительное влияние ЭТ на эту популяцию. Психологическая заболеваемость, сильно влияющая на повседневную жизнь, хорошо известна как у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так и у пациентов с болью в груди без явных соматических заболеваний. Сюда входят пациенты с CPNCA. Эти пациенты составляют относительно большую часть пациентов, о которых заботится система органов здравоохранения, что указывает на то, что эта проблема имеет экономические последствия для общества, которыми нельзя пренебречь2.

Было показано, что физические упражнения (ЭТ) улучшают функцию эндотелия у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и уменьшают ММЛЖ при гипертонии. ЭТ также улучшает эндотелиальную дисфункцию и устраняет воспаление при ИБС. Это также связано с улучшением результатов в общей популяции и у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Было документально подтверждено, что вч-СРБ коррелирует с симптомами и маркерами ЭКГ ишемии миокарда у пациентов с ХПНК. Вопрос о том, связан ли вч-СРБ с патогенезом стенокардии у этих пациентов, заслуживает дальнейшего изучения. В настоящее время неизвестно, может ли ЭТ влиять на патологическое снижение CFR.

Вмешательства, предлагаемые у пациентов с CPNCA, направлены либо на улучшение микрососудистой функции, либо на снижение восприятия боли в груди в попытке противодействовать общепринятым патофизиологическим механизмам синдрома. Междисциплинарный подход и искренняя, сочувственная оценка медицинским персоналом разрушительного влияния кардиального синдрома X на качество жизни пациентов обычно оказывают положительное терапевтическое воздействие. К сожалению, большинство методов лечения оценивались на небольшом количестве пациентов и/или в неконтролируемых исследованиях, что затрудняет установление их реальной степени эффективности. Tynni Lee [11] исследовал влияние физических тренировок и релаксационной терапии на переносимость физических нагрузок и качество жизни у пациентов с синдромом X. Это первое исследование, в котором оценивается влияние физиотерапевтических вмешательств на качество жизни у пациентов с коронарным синдромом X. Пациентки с этим синдромом получают пользу от физических тренировок с точки зрения переносимости физических нагрузок и качества жизни, а также от релаксационной терапии у пациентов с коронарным синдромом. с точки зрения качества жизни. Однако ограничением является небольшой размер выборки, поэтому незначительные результаты могут быть связаны с невозможностью обнаружить разницу между группами. Рекомендуются дальнейшие исследования с большим числом пациентов. Различные режимы физиотерапии могут иметь потенциал, чтобы разорвать порочный круг болей в груди, вызванных усилием, функциональных ограничений и низкого качества жизни у пациентов с коронарным синдромом.